Miten koronavirus tarttuu ja miksi maskit voivat olla hyödyttömiä

2024 Kirjoittaja: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:55

Ehkä paras tapa vähentää tartuntariskiä on tuulettaa aluetta useammin.

Huhtikuussa julkaistiin tulokset uudesta tutkimuksesta Kymmenen tieteellistä syytä SARS-CoV-2:n ilmateitse leviämisen tukemiseksi, jotka muuttavat tapaa, jolla COVID-19 leviää.

Mitä tiedetään koronaviruksen tarttumisesta

Pandemian alusta lähtien tutkijat ovat tarkastelleet kolmea kysymystä ja vastausta: Miten COVID-19 tarttuu? COVID-19:n todennäköisiä tartuntareittejä.

1. Ilmassa. Eli pienillä sylkipisaroilla, joita tartunnan saanut henkilö levittää puhuessaan, hengittäessään, yskiessään, aivastaessaan.
2. Yhteyskotitalous - viruspartikkeleiden saastuttamien pintojen ja pesemättömien käsien kautta.
3. Aerosoli. Eli pienimmillä aerosolihiukkasilla, joita vapautuu myös hengityksen ja puhumisen aikana.

Science Brief: SARS-CoV-2 and Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environments -tartuntareitin kosketuskotitalous tunnisti nopeasti epätodennäköiseksi. Tutkijat uskoivat, että koronaviruksen pääasiallinen tartuntatapa oli ilmassa olevat pisarat. Siksi WHO ja hallituksen terveyspalvelut vaativat maskien käyttöä: suodattimet pystyvät pitämään suurimmat hengityksen aikana vapautuvat pisarat ja estävät niitä leviämästä ympäriinsä.

Mutta epäilykset aerosolitartuntareitistä eivät hävinneet. Koska asiantuntijat eivät pystyneet selittämään tapauksia, joissa ihmiset, joilla ei ollut läheistä kontaktia tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, sairastuivat mihinkään muuhun. Esimerkiksi bussimatkustajat, jotka matkustavat työmatkalla puoli tuntia tai tunti tartunnan saaneen henkilön jälkeen. Tai klinikoiden potilaat, jotka eivät olleet koronavirusosastolla eivätkä edes teoriassa voineet tavata COVID-19-potilaita.

Näitä tapauksia voi selittää vain olettamus, että virus ei tartu vain pisaroiden, vaan ensisijaisesti aerosolien välityksellä, joille seinät, naamarit tai sairaan lähdön jälkeen kulunut aika eivät ole niin tärkeitä.

Mikä on aerosolitartuntareitti ja miten se eroaa ilmassa leviävistä pisaroista

Ero on hyvin hienovarainen, mutta se on olemassa. Ja se koostuu pääasiassa niiden hiukkasten koosta, joihin virus leviää. Sitä voidaan kuvata karkeasti seuraavasti: pisarat ovat suuria ja raskaita, aerosolihiukkaset ovat pieniä ja kevyitä.

Missä on raja, joka erottaa pisarat aerosoleista, tutkijat eivät ole vielä päättäneet. Oletetaan, että hiukkaset, joiden halkaisija on suurempi kuin 5–100 µm (tarkista arvosta käydään edelleen keskustelua), ovat pisaroita. Vähemmän on aerosolia.

Koko määrittää eron hiukkasten käyttäytymisessä.

• Tartunnan saaneen ihmisen ympärilleen levittämät raskaat pisarat eivät voi pysyä ilmassa pitkään: ne asettuvat nopeasti maahan ja muille pinnoille muutaman metrin säteellä tartuntalähteestä.
• Kevyet aerosolihiukkaset voivat roikkua ilmassa tuntikausia, ja tuulenpuuskissa ne voivat kulkeutua kymmeniä metrejä. Eli tartunnan saanut henkilö voi tartuttaa jopa ne ihmiset, jotka ovat kaukana hänestä, esimerkiksi hotellin toisessa kerroksessa (jos nämä kerrokset on yhdistetty yhteisellä ilmanvaihtojärjestelmällä).

Mutta on vaikeaa yksiselitteisesti todistaa, mikä tartunnan leviämistapaista on hallitseva. Toistaiseksi lääkärit vain keräävät tietoa ja tekevät olettamuksia.

Miksi tutkijat päättivät, että koronavirus voi tarttua aerosolilla

Tässä ovat väitteet, joilla The Lancetissa julkaistun tutkimuksen kymmenen tieteellistä syytä tukea SARS-CoV-2:n ilmateitse leviämistä tukevat käsitystä viruksen leviämisestä aerosoliina.

1. Superproliferaattorit ovat avainasemassa COVID-19:n leviämisessä

Superjakelijat ovat ihmisiä, jotka onnistuvat saamaan tartunnan ei yhtä tai kahta tai jopa kymmentä ihmistä, vaan satoja kerralla. Joidenkin raporttien mukaan noin 10 % tartunnan saaneista on vastuussa 80 %:sta kaikista infektioista.

Tutkijat kiinnittävät huomiota siihen, että kaikki massatartuntojen jaksot eivät tapahtuneet lähikontakteissa, vaan suurissa tapahtumissa, kuten konserteissa, jalkapallo-otteluissa, ravintoloissa. Eli missä superjakelija erotettiin "uhreistaan" kymmenillä ja jopa sadoilla metreillä. Tämä on mahdollista vain, jos virus ei leviä raskailla pisaroilla, vaan aerosolisoituneena.

2. Tapauksia, joissa COVID-19 on tarttunut "seinien läpi" kirjattiin

Esimerkiksi hotelleissa, joissa johonkin maahan saapuneet kansalaiset asetetaan karanteeniin. Terveet ja koronavirustartunnan saaneet asuvat eri huoneissa, eivät ole yhteydessä toisiinsa tai edes näe toisiaan: heidät erottaa seinät. Siitä huolimatta tartuntatapaukset ovat Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Koronavirus 2 rajakaranteenin aikana ja lentomatkailu, Uusi-Seelanti (Aotearoa), ja ne voidaan selittää vain sillä, että pienimmät viruspartikkelit kulkeutuvat ilmanvaihtojärjestelmien kautta.

Tutkimuksen tekijät muistelevat, että suunnilleen samalla tavalla, sulkemalla pois suoran kosketuksen välityksellä tapahtuva tartunta, pystyttiin todistamaan tuhkarokkotartuntojen aerosolireitti.

3. Oireeton kantajat eivät yski tai aivasta, vaan tartuttavat muita

Ihmiset, joilla ei ole COVID-19-oireita, ovat eri lähteiden mukaan vastuussa 30–59 prosentista kaikista tartunnoista. Koska tällaiset tartunnan saaneet eivät yleensä yski tai aivasta, eli eivät päästä suuria pisaroita ympäröivään ilmaan, heidän tarttuvuutensa selittyy vain sillä, että koronavirus tarttuu aerosolin välityksellä.

4. Koronavirus leviää paremmin sisällä kuin ulkona

SARS-CoV-2:n ja muiden hengitystievirusten leviäminen ulkona: Systemaattinen tarkastelu on noin 18 kertaa todennäköisempi saada tartunta, kun hän on samassa huoneessa tartunnan saaneen henkilön kanssa kuin joutuessaan kosketuksiin sairaan henkilön kanssa kadulla. Jos sama huone tuuletetaan, riskit pienenevät huomattavasti. On aika puuttua koronavirustaudin 2019 (COVID-19) ilmateitse leviämiseen.

Tutkimuksen tekijöiden mukaan tämä vahvistaa version ilmateitse, ei ilmateitse, viruksen leviämisestä.

5. Sairaaloissa, joissa infektion tartunta ilmateitse on suljettu pois, infektiotapaukset kirjataan edelleen

Lääkäreiden käyttämät henkilönsuojaimet suojaavat luotettavasti sylkihiukkasilta. Eli jos virus leviäisi ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, lääkärit eivät sairastuisi. Mutta he sairastuvat.

Tämä voidaan selittää vain aerosolien vaikutuksella, joita vastaan samat naamarit ovat voimattomia.

6. Elinkykyinen virus havaittiin ilmanäytteistä

Ainakin joillekin tiedemiehille. On huomattava, että näiden tutkimusten tulokset ovat epäselviä ja virusta ei löytynyt muista näytteistä.

Mutta tutkimuksen tekijät muistuttavat, että viruksen eristäminen ilmasta on yleensä erittäin vaikea tehtävä. Ja esimerkiksi tuhkarokkoa ja tuberkuloosia, joiden aerosolivälittyminen on todettu, ei ole vieläkään mahdollista havaita ilmanäytteistä.

7. Koronavirus löydetty sairaaloiden ilmanvaihtojärjestelmistä

Viruspartikkelit eivät olisi päässeet sinne millään muulla tavalla kuin aerosolilla.

8. Kokeiden eläimet onnistuivat saamaan tartunnan aerosolilla

Yhdessä tutkimuksessa SARS - CoV ja SARS - CoV - 2 leviävät ilmassa frettien välillä yli metrin etäisyydellä, tutkijat yhdistivät kaksi solua monimutkaisen ilmanvaihtojärjestelmän avulla. Toisessa heistä istuivat terveet fretit ja toisessa sairaat fretit. Tämä kaarevien putkien järjestelmä varmisti, että tartunnan saaneiden eläinten erittämät nestepisarat eivät päässeet terveisiin. Siitä huolimatta jonkin ajan kuluttua myös jälkimmäiset saivat tartunnan.

9. Ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että infektion leviämisreitti aerosolin kautta olisi poissuljettu

Kyllä, ihmiset, jotka ovat samassa huoneessa tartunnan saaneen henkilön kanssa, eivät aina saa tartuntaa. Mutta kuten tutkijat ehdottavat, tämä johtuu siitä, että useiden tekijöiden yhdistelmä on välttämätön infektiolle.

Esimerkiksi sairaan vieressä seisominen ei riitä. On välttämätöntä, että hän edelleen erittää melko suuren määrän viruspartikkeleita.

10. Todisteet siitä, että ilmateitse leviäminen on pääreitti, eivät ole vakuuttavia

Tutkijat ovat ehdottaneet, että infektio tarttuu pisaroiden kautta, sen jälkeen kun he huomasivat, että infektio tapahtuu useimmiten läheisen kosketuksen kautta. He sanovat, että sylkihiukkaset ovat hajallaan lähellä, joten tartunnan saanut henkilö jakaa viruksen erityisen helposti lähistöllä olevien kanssa.

Voi kuitenkin olla toinenkin selitys. Esimerkiksi tämä: koronavirus leviää edelleen aerosolilla, mutta kevyempi aerosoli, joka lensi pitkiä matkoja, liukenee usein ilmamassoihin ja muuttuu vähemmän keskittyneeksi ja tarttuvaksi.

Voidaanko koronaviruksen tartuntareittiä pitää käytännössä todistettuna?

Ei. Vaikka yllä olevat väitteet ovat painavia, ne eivät silti ole tarpeeksi vakuuttavia. Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan varmuudella väittää, että COVID-19 leviää ensisijaisesti aerosolin välityksellä.

WHO kuitenkin väittää jo luottavaisesti kysymyksiä ja vastauksia: Miten COVID-19 tarttuu? että viruksen leviäminen voi tapahtua myös aerosolin välityksellä. Ja se korostaa tartunnan mahdollisuutta huonosti tuuletetuissa, toisin sanoen huonosti tuuletetuissa huoneissa.

Mitä tekemistä tuuletuksella on asian kanssa

Itse asiassa tämä on ainoa tapa suojautua aerosolivälitteisiltä viruksilta.

Toistamme vielä kerran: maskit, seinät tai sosiaalinen etäisyys eivät pelasta sinua aerosoleista. Tällaiset pienet hiukkaset voivat roikkua ilmassa tuntikausia ja kulkeutua tuulen mukana kymmeniä metrejä.

Jos hyväksymme version, että aerosolitartuntareitti on avainasemassa, niin perinteiset koronavirussuojautumiskeinot - maskit, sosiaalinen etäisyys, pintojen desinfiointi - jäävät taustalle. Ja ensimmäinen asia on tilojen ilmanvaihto: liikkuva ilma poistaa tehokkaasti ja nopeasti aerosolit pois.

Tarkoittaako tämä sitä, että naamioita ei voi käyttää eikä käsiä voi pestä?

Ei. Kuten olemme jo todenneet, hypoteesilla, jonka mukaan viruksen aerosolivälitysreitti on tärkein, ei ole vielä riittävästi näyttöä. Tämä versio ei myöskään sulje pois sitä, että COVID-19 voi tarttua ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Joten maskeilla on todennäköisesti rooli suojautumisessa infektioita vastaan.

On toinenkin syy olla luopumatta jo tutuista hygieenisista turvatoimista. Kuten käytäntö osoittaa, karanteenin alusta lähtien ilmassa olevien pisaroiden välittämien tautien määrä on vähentynyt merkittävästi. Tänä talvena flunssa on siis käytännössä kadonnut – ja massiivinen maskien käyttö ja sosiaalinen etäisyys saattoivat vaikuttaa tähän. Käsienpesutapa vähentää todennäköisesti perinteisten kesäisten rotavirus- ja enterovirusinfektioiden esiintyvyyttä: suolistoflunssa, Coxsackie-virustaudit ja muut.

Yleisesti ottaen tiedot mahdollisesta aerosolitartuntareitistä on otettava huomioon. Täydentämään olemassa olevia koronaviruksen ehkäisytoimenpiteitä ilmanvaihdolla, eikä luopumaan niistä kokonaan.