Tuleeko COVID-19 kausiluonteiseksi infektioksi?

2024 Kirjoittaja: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:55

Miten kausiluonteiset sairaudet eroavat "jokaisen sään" sairaudesta ja kannattaako odottaa, että COVID-19 käyttäytyy samalla tavalla kuin tavalliset flunssat?

Tartuntataudit johtuvat ulkoisista syistä - bakteereista, viruksista, loisista tai sienistä. Monille heistä kausiluonteisuus on ominaista - taudinpurkaukset tapahtuvat samaan aikaan vuodesta. Esimerkiksi influenssa tulee pohjoisen pallonpuoliskon globaaleihin kuvioihin influenssa A / H3N2, A / H1N1 ja B kausiluonteisessa aktiivisuudessa vuosina 1997–2005: Virusten rinnakkaiselo ja leveysasteiset gradientit joka talvi (jotkut epidemiologit kutsuvat talvea suoraan "flunssakaudeksi")., ja taudinpurkaukset Vesirokko on yleisempää TOISTUVAN TUKOKKO-, TUKOROPKO- JA SIKOTTUVIA: I. KAUSITTELUA KOSKETUSASTEESSA keväällä.

Ei-tarttuvat sairaudet aiheuttavat kaikkia muita syitä geneettisistä ongelmista traumaan, ne eivät ole tarttuvia. Tällaiset sairaudet voivat olla massiivisia, mutta ne eivät ole täysin riippuvaisia vuodenajasta. Esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksiin kuolee vuosittain 17,9 miljoonaa ihmistä, mutta heillä ei ole selkeitä huippuja vuodenaikaan tai toiseen.

Mihin sää vaikuttaa

Tartuntatauteja voidaan verrata toisiinsa kolmella parametrilla, jotka ovat sääriippuvaisia Kausillinen tartuntatautiepidemiologia.

Patogeenin elinvoimaisuus

Koleran aiheuttaja - Vibrio cholerae - pystyy selviytymään kuukausia seisovassa vedessä olevien Vibrio choleraen ympäristövarastojen toimesta, ja influenssaviruspartikkelit, jotka osuvat esimerkiksi seteleihin, pitävät Seteleillä olevan Influenssaviruksen selviytymisen tarttuvana vain yhdelle. kolme päivää. Vaikka tämän jakson jälkeen seteleiden viruspartikkelit eivät katoa minnekään, tänä aikana niillä on mekanismeja, joilla ympäristön kosteus voi vaikuttaa viruksiin aerosoleissa, kapsidista (virusvaippa) tulee käyttökelvoton, eikä virus voi tartuttaa ketään.

Ilmastolliset tekijät (lämpötila, kosteus, auringonvalon määrä) ja muut kuin ilmastolliset (pH ja veden suolaisuus) voivat sekä pidentää taudinaiheuttajien elinikää että nopeuttaa niiden kuolemaa. Esimerkiksi influenssaviruksen stabiilisuuteen vaikuttavat maailmanlaajuiset ympäristötekijät, jotka vaikuttavat influenssan lämpötilaan ja kosteuteen. Maissa, joissa ilmasto on lauhkea, virus selviää parhaiten talvella ja menettää jalansijaa kevääseen mennessä. Influenssaepidemiat eivät ole kausiluonteisia trooppisessa ilmastossa.

Vibrio choleraen eloonjäämisasteeseen vedessä vaikuttaa veden lämpötilan, suolaisuuden ja pH:n vaikutus eläviin copepodeihin laboratoriomikrokosmosissa liittyvän myrkyllisen Vibrio choleraen serovar O1 eloonjäämiseen ja kasvuun sekä sen pH-arvoon ja suolapitoisuuteen. Bakteerit viihtyvät parhaiten emäksisessä pH-arvossa 8, 5 ja suolapitoisuudessa 15 prosenttia. Jos vesi muuttuu happamammaksi ja vähemmän suolaiseksi - esimerkiksi joidenkin levien toiminnan tai rankkasateiden vuoksi - vibrio kuolee nopeammin ja tartuttaa vähemmän.

Tarttuvuus, eli tarttuvuus

Taudin leviämisnopeutta arvioidessaan epidemiologit käyttävät R-metriikkaa ₀ – Tämä on niiden ihmisten keskimäärä, jotka voivat saada taudin yhdeltä sairaalta. Esimerkiksi tuhkarokko on erittäin tarttuvaa: yksi potilas tarttuu tuhkarokkoon perusreproduktioon (R0): järjestelmällinen katsaus 12-18 ihmiseen. Influenssa on kymmenen kertaa heikompi Influenssaepidemioiden ja -pandemioiden mallintaminen: näkemyksiä sikainfluenssan (H1N1) tulevaisuudesta, sen R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, influenssan etiologian ja epidemiologian laboratorion johtaja Gamaleyan kemian tutkimuskeskuksen virologian instituutista, totesi N + 1:n kanssa käydyssä keskustelussa, että monien akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantuvuuden kasvu liittyy myös puhtaasti sosiaaliset tekijät: lomakausi päättyy, lapset palaavat kouluun. Siksi ARVI:n ilmaantuvuus lisääntyy vuodesta toiseen syyskuun puolivälistä lokakuun alkuun.

Toinen inhimillinen tekijä, joka teoriassa voi Tartuntatautien kausiluontoihin vaikuttavat tekijät vaikuttaa taudinpurkauksiin, ovat ihmisen immuunijärjestelmän ominaisuudet vuodenajasta riippuen. Esimerkiksi kylmän sään alkaessa vietämme yhä vähemmän aikaa kadulla ja käytämme vartalon peittäviä vaatteita. Tämän seurauksena iholle pääsee vähemmän ultraviolettisäteilyä ja elimistössä heikkenee D-vitamiinin synteesi, jolla on tärkeä rooli suojautuessa bakteeri- ja virusinfektioita vastaan. On kuitenkin olemassa empiiristä näyttöä siitä, että ihmiset, jotka ottavat tätä vitamiinia pillereinä, saavat flunssan. D-vitamiiniin perustuvien kausi-influenssan mallisimulaatioiden puutteet ovat yhtä yleisiä kuin ne, jotka eivät juo vitamiineja.

Siirtotapa

Jotkut sairaudet tarttuvat suoraan, ja jotkut - epäsuorasti. Mitä sinun tarvitsee tietää tartuntataudeista Influenssa ja SARS tarttuvat suoraan lähteestä ja leviävät sairaalta terveelle.

Länsi-Niilin virus, joka etenee ihmisestä toiseen hyttysen mahassa, ja afrikkalainen unipahoinvointi, joka leviää tsetse-kärpäsen välityksellä, tarttuvat epäsuorasti. Jälkimmäinen lisääntyy aktiivisesti Afrikkalaisen NUKKOSAIrauden ekologiassa sadekaudella, ja lisäksi ihmisen afrikkalaisen trypanosomiaasin epidemiologia elää kolmesta viiteen kuukauteen verrattuna yksi tai kaksi kuivaa vuodenaikaa. Tähän aikaan vuodesta kärpäset purevat yhä useammin ihmisiä - tässä on unipahoinvoinnin puhkeaminen. Sama pätee puutiaisaivotulehdukseen, Burtseva sanoo: punkit heräävät aikaisin keväällä, ja juuri keväällä kirjataan sairauksien huippu. Ja toinen aalto kirjataan syksyllä - ja tämä johtuu punkkien elinkaaresta.

Koronavirustauti (COVID-19) -pandemia on joissakin ilmenemismuodoissaan hyvin samankaltainen kuin tuntemamme hengityselinten sairaudet, joten monet tutkijat käyttävät COVID-19:n onnistunut hillitseminen: WHO:n raportti COVID-19-epidemiasta Kiinassa mallintaakseen SARS:ia. tai influenssaepidemiat. COVID-19-epidemioiden ennustaminen.

Koronavirustauti tuli meille talvella. Ennen kuin kysytään, kannattaako nyt odottaa sen loppua kesällä ja mahdollista paluuta puolen vuoden kuluttua, on järkevää käsitellä tekijöitä, jotka muuttavat flunssan ja SARSin, joihin olemme tottuneet, kausisairauksiksi.

Miksi talvella

Tosiasia vilustumisen kausiluonteisuudesta on ollut ihmisille itsestäänselvyys antiikista lähtien, mutta tartuntatautien kausiluonteisuutta ei ole niin helppo selittää. Esimerkiksi roomalainen Lucretius oletti universumin luonnosta, että "rutto ja rutto" johtuvat taudin atomeista, jotka ilmaantuvat, kun maa on kyllästetty kosteudella. Ja hänen maanmiehensä Galen katsoi suoraan Galenin fyysisen taiteen ansioksi eri sairauksien puhkeaminen vuodenaikojen ominaisuuksiin: liiallinen kuumuus, kuivuus tai kylmä. Nykyään tiedämme, että Lucretius oli lähempänä totuutta: kyse ei ole kylmästä, vaan kosteudesta. Absoluuttinen kosteus moduloi influenssan selviytymistä, leviämistä ja ilman kausiluonteisuutta.

Marsuilla tehdyssä laboratoriokokeessa pystyttiin osoittamaan, että influenssaviruksen leviäminen on riippuvainen suhteellisesta kosteudesta ja lämpötilasta. Neljää influenssatartunnan saanutta ja neljää tervettä nuorta poikasta pidettiin kammioissa, joissa lämpötilaa ja kosteutta muutettiin: viruksen leviämisnopeus lisääntyi niiden vähentyessä. Virus tarttui parhaiten 5 asteen lämpötiloissa 20 ja 30 asteen sijaan. 5 celsiusasteessa lähetystaajuus oli 100 prosenttia suhteellisessa kosteudessa 20 ja 35 prosenttia; 75 prosenttia 65 prosentin suhteellisessa kosteudessa, mutta vain 25 prosenttia 50 prosentin suhteellisessa kosteudessa; ja 0 prosenttia 80 prosentin suhteellisessa kosteudessa.

Useita vuosia myöhemmin muut kirjoittajat analysoivat Absoluuttinen kosteus moduloi influenssan eloonjäämistä, leviämistä ja samojen tietojen kausivaihtelua ja korjasivat johtopäätökset. He päättivät arvioida absoluuttisen kosteuden, ei suhteellisen kosteuden, vaikutusta. Uudelleenlaskennan ja uusien kokeiden jälkeen alkuperäinen johtopäätös vahvistettiin, mutta sillä erolla, että viruksen leviäminen on enemmän riippuvainen kosteudesta kuin lämpötilasta.

Influenssavirus tarttui sikotautista sikotautiin ilmassa olevien pisaroiden välityksellä: kun sairas sikotauti hengittää ulos, ilmaan pääsee vesihöyrypisaroita, jotka ovat täynnä viruspartikkeleita. Kun pisarat ovat vapautuneet, ne laskeutuvat vähitellen ja haihtuvat. Mitä nopeammin ne haihtuvat, sitä hitaammin ne asettuvat ja sitä kauemmin virus roikkuu ilmassa. Pisaroiden haihtumisnopeus riippuu kosteudesta - mitä enemmän höyryä, sitä hitaammin se haihtuu. Pisarat asettuvat kosteudella kyllästettyyn ilmaan nopeammin ja "raahaavat" virioneja mukanaan.

Ja koska kosteus laskee lämpötilan mukana, talviaika, kun on kylmä ja kuiva, maksimoi virusten leviämisen.

Ensimmäisessä tutkimuksessa arvioitiin vaikutusta viruspartikkelien siirtymiseen vain suhteellisessa kosteudessa - tämä parametri heijastaa vesihöyryn osuutta suhteessa sen maksimiarvoon tietyssä lämpötilassa. Lisäksi 20 asteessa tämä maksimi on korkeampi kuin 5 asteessa.

Tässä on myös toinen tekijä, puhtaasti inhimillinen. Kun ihmiset hengittävät kuivaa ilmaa, lima kuivuu nenässä, kosteuttaa hengitysteitä ja pidättelee fyysisesti kaikki kiinteät hiukkaset, mukaan lukien viruspartikkelit. Liman ominaisuudet liittyvät erityisiin polymeerisiin makromolekyyleihin - musiineihin, jotka eivät ainoastaan anna liman viskositeettia, vaan niillä on myös tärkeä rooli immuunivasteessa. Ne muodostavat hengitysteiden epiteelin estetoiminnon, erityisen kehyksen, joka mahdollistaa limakalvojen epiteelisoluja erittävien suojaavien proteiinien optimaalisen järjestäytymisen avaruudessa. Esimerkiksi glykoproteiini laktoferriini Laktoferriini tavallisten virusinfektioiden ehkäisyyn, joka voi neutraloida lmmunoglobuliinipitoisuudet nenäerityksessä, vaihtelee potilailla, joilla on IgE-välitteinen rinopatia ja ei-IgE-välitteinen rinopatia, monet virukset, mukaan lukien naudan laktoferriinin osallisuus: saturaatio ja hiilihydraattisaturaatio influenssavirusinfektion estämisessä influenssavirus.

Kuiva nenä aiheuttaa useita ongelmia kerralla. Ensinnäkin kosteutta vailla oleva epiteeli vaurioituu helpommin, jolloin viruspartikkeleiden on helpompi tunkeutua soluihin. Toiseksi musiinin tilaorganisaatio häiriintyy, laktoferriini ja siihen liittyvät proteiinit menettävät suojaavat ominaisuutensa ja kehon vastustuskyky virukselle heikkenee.

Kosteuden lisäksi on toinen tärkeä tekijä, jonka vuoksi influenssan tai ARVI:n puhkeamisen todennäköisyys talvella on suurempi kuin kesällä - ihmisen käyttäytyminen. Tätä tukee koulujen sulkemisen vaikutusten arviointi influenssan tartuntaan Sentinel-tiedoista influenssan leviämisestä kouluissa. Syksyllä ja talvella, kun oppilaat viettävät paljon aikaa luokkahuoneessa ja kommunikoivat aktiivisesti keskenään, influenssa- ja SARS-epidemia esiintyy useammin kuin kesällä, jolloin oppilaat eivät käy koulua ja kommunikoivat vähemmän keskenään.

Mitä enemmän virukselle alttiita ihmisiä kerääntyy yhteen paikkaan, sitä nopeammin ja tehokkaammin tauti leviää.

Vuotuinen sattuma

Kausiluonteiset epidemiat ilmaantuvat SARS-CoV-2:n kausiluonteisuus: Meneekö COVID-19 itsestään ohi lämpimämmällä säällä? kun väestö, jossa on paljon immuunittomia ihmisiä (esimerkiksi turistit tai vastasyntyneet), kohtaa taudin kausiluonteisen "auttajan" - influenssan tapauksessa se on alhainen talvikosteus.

Se näyttää tältä. Epidemian alussa - eli syksyllä - useimmilla ihmisillä ei ole immuniteettia virustautia vastaan, joten jokainen potilas tartuttaa useamman kuin yhden ihmisen (R ₀> 1).

Sitten virukselle immuunien osuus alkaa kasvaa - koska sairastuneille kehittyy immuniteetti (tai esim. rokotetta käytetään). Ihmiset saavat tartunnan yhä harvemmin, ja jonkin ajan kuluttua epidemia saavuttaa huippunsa (R ₀= 1).

Lisäksi kevään saapuessa ilma kostutetaan - jolloin olosuhteet viruspartikkelien leviämiselle eivät ole enää optimaaliset: useimmilla ihmisillä suojaava limasulku palautuu, haavoittuvien ihmisten määrä laskee entisestään - ja epidemia sammuu (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Suurin osa ihmisillä hengitystieinfektioita aiheuttavista viruksista kuuluu uusien ihmisen koronavirusten tunnistamiseen viidessä perheessä: paramyksovirukset, ortomyksovirukset, pikornovirukset, adenovirukset ja koronavirukset. Ja vaikka flunssan aiheuttavat ortomyksovirukset, ja COVID-19 ja jotkut SARS (OC43, HKU1, 229E ja NL63) ovat koronaviruksia, kaikki nämä taudit leviävät samalla tavalla.

Koronavirustauti muistuttaa todella flunssaa ja SARSia. Oireet ovat hyvin samankaltaisia, ero on vain yksityiskohdissa: itämisaika on pidempi, sairaus kestää pidempään, komplikaatioita esiintyy useammin.

	COVID-19	Flunssa	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Itämisaika (keskimääräinen)	5 päivää	2 päivää	1-3 päivää
Keskimääräinen sairauden kesto	14 päivää	7 päivää	7-10 päivää
Riskiryhmä	Yli 65-vuotiaat	Raskaana olevat naiset, alle 5-vuotiaat lapset, yli 65-vuotiaat, kroonisia sairauksia sairastavat	Infektioriski on kaikille sama, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia
Yleisimmät komplikaatiot	Vaikea bakteeriperäinen keuhkokuume	Bakteerikeuhkokuume, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta	Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia

Epidemiologi Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov Kauppakorkeakoulusta sanoo, että on todella syytä uskoa, että koronavirustartunta on kausiluonteista.

"Jotkut koronavirukset lisäävät ilmaantuvuutta kausiluonteisesti (uusien tapausten määrä - n. N + 1) vilustuminen osana ARVI-kokonaisuutta, sanoo tiedemies. - Mutta nyt sinulla ei voi olla perusteltua tuomiota tästä asiasta. Ainoa todiste olisi ilmaantuvuuden väheneminen [kesällä], sen pitäminen alhaisena ja ilmaantuvuuden lisääntyminen seuraavan kauden aikana, esimerkiksi vuoden kuluttua, ja niin edelleen ainakin kahden vuoden ajan.

Mutta ei ole mitään syytä uskoa, ettei se olisi niin.

Mutta nykyinen pandemia on kestänyt alle vuoden. Tästä johtuen meillä ei ole tarpeeksi tietoa, johon perustaa oletuksia ja tunnistaa malleja.

Kesä toivo

Silti ei silti ole tarpeen odottaa, että pandemia sammuu kesään mennessä itsestään SARS - CoV - 2 kausiluonteisuus: Meneekö COVID - 19 itsestään ohi lämpimämmällä säällä? … Tosiasia on, että ilmastotekijät vaikuttavat tartuntatautien leviämiseen paljon heikommin kuin lauman immuniteetti.

Influenssa ja ARVI ovat vanhoja tuttujamme, joten ihmiskunta on ainakin oppinut puolustautumaan niitä vastaan. Influenssaa vastaan on rokotukset, ja suurimmalla osalla väestöstä on immuniteetti ARVI:lle. Alkuolosuhteet epidemian alkamiselle ovat epäsuotuisat, joten ainakin jonkin verran menestystä nämä sairaudet saavuttavat vain suotuisissa olosuhteissa - eli talvella, kun kuiva ilma pelaa niiden kanssa.

COVID-19 on uusi tauti, eikä kukaan ole sille immuuni. Tämä tarkoittaa, että koronaviruksen ei tarvitse odottaa suotuisia olosuhteita leviämiselle – sitä ei varsinaisesti haittaa mikään.

Suhteellisesti sanottuna "koronaviruksen kevät" ei ole vielä saapunut, ja kuinka kauan talvi kestää, on vaikea ennustaa.

"Kun uusia taudinaiheuttajia ilmaantuu, kuten espanjainfluenssa, Hongkongin flunssa, sikainfluenssa ja meksikolainen flunssa, ne aiheuttavat yhden tai kaksi korkean ilmaantuvuuden aaltoa", Elena Burtseva sanoo. - Useimmiten aallot esiintyvät joko myöhään keväällä tai kesällä, mikä ei ole flunssalle tyypillistä. Näiden yhden tai kahden aallon jälkeen ihmiset saavat aktiivisen immuniteetin johtuen toistuvasta kosketuksesta taudinaiheuttajaan. Sitten tämä virus saa mahdollisuuden tulla kausiluonteiseksi patogeeniksi."

Koronavirusten kohdalla tilanne on kuitenkin hieman erilainen, tutkija toteaa. SARS-CoV tuli ja meni vuonna 2002. Ja vuonna 2013 löydetyistä MERS-CoV-tapauksista raportoidaan edelleen.

"Tämä johtuu siitä, että viruksella voi olla väliisäntiä ja se voi kiertää luonnossa", Burtseva sanoo. - Voiko COVID-19 muuttua kausiluonteiseksi, en ennusta. Ihmisiin vaikuttavia koronaviruksia on seitsemän, joista neljä on kausiluonteisia. Rekisteröimme vuosittain noin 5-7 prosenttia niihin liittyvistä tapauksista. Nämä tapaukset ovat yleensä lieviä ilman komplikaatioita. Toisaalta, kahden edeltäjänsä esimerkkiä seuraten, COVID-19 ei välttämättä pääse mihinkään."

Ennustaminen on myös vaikeaa, koska emme tiedä kuinka ilman absoluuttinen kosteus vaikuttaa COVID-19:n leviämiseen. Alustavat tiedot Absoluuttisen kosteuden rooli COVID-19-epidemian leviämisnopeuksissa ei kuitenkaan ole meidän eduksemme: ilmeisesti maissa, joissa on lämmin ja kostea ilmasto (esimerkiksi Singaporessa), virus ei levinnyt pahemmin kuin maissa. kuiva ja kylmä ilmasto (kuten joillakin Kiinan alueilla).

Siksi päärooli koronavirustartunnan leviämisessä ei ilmeisesti ole ilmastolla, vaan ihmisten käyttäytymisellä.

Harvardin epidemiologi Mark Lipsitchin mukaan ainoa "kesävaikutus", jota voidaan vakavasti toivoa tällä hetkellä, on se, että kiinalaisten tutkijoiden viimeaikaiset havainnot pitävät paikkansa ja että lapset osallistuvat epidemiologiaan ja COVID-19:n leviämiseen Shenzhenissä Kiinassa: Analyysi 391 tapausta ja 1 286 heidän läheisistä kontakteistaan taudin leviämisessä tasavertaisesti aikuisten kanssa. Näin ollen koulujen jättämisellä lomalle on vaikutusta. Koska uusien sairauksien tapauksessa ainoa tapa katkaista tartuntaketju haavoittuvaisessa väestössä on rajoittaa sairaiden ja immuunivapaiden välistä kontaktia.

Tästä näkökulmasta katsottuna WHO:n suositukset näyttävät pitävän paikkansa: viruksen leviämisen hillitsemiseksi itseeristystä suositellaan flunssaoireista kärsiville. sosiaalinen etäisyys koronavirus, sosiaalinen ja fyysinen etäisyys ja omakaranteeni …