Mitkä ovat kohdun fibroidien oireet ja miten sitä hoidetaan

2024 Kirjoittaja: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:55

Elämänhakkeri selvitti, miksi kasvain muodostuu ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on kohdun fibroidit

Myooma Kohdun fibroidit (fibroma, leiomyooma) on kohdun lihasten tai myometriumin hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Sairaus on hyvin yleinen. Kohdun fibroidien tutkimukset: elinten säilytyskurssi osoittaa, että 35–49-vuotiaista potilaista 70 %:lla on kyhmyjä. Mutta kaikki eivät tiedä ongelmasta, ja jos he saavat tietää, he pelkäävät kovasti.

Vaaraa ei pidä liioitella. Myooma ei rappeudu syöväksi eikä voi muodostaa etäpesäkkeitä, eikä pienellä kasvaimella ole oireita. Mutta taudin jättäminen ilman valvontaa ei myöskään ole välttämätöntä. Joskus solmu kasvaa aktiivisesti ja johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Mikä on kohdun fibroidi

Normaali kohtu on hieman suurempi kuin kananmuna, ja kun fibroidit ilmaantuvat, se suurenee. Lihaskerroksessa kohdun fibroidissa voi olla yksi tai useampi tiheä kyhmy, joiden halkaisija vaihtelee pienestä helmestä suureen omenaan. Edistyneissä tapauksissa kasvaimen tilavuus saavuttaa pienen vesimelonin koon. Mutta gynekologit eivät yleensä mittaa itse fibroidia, vaan laajentuneen kohdun kokonaiskokoa. Sitten sitä verrataan elimen tilavuuteen viikoittain Nykyaikaiset lähestymistavat raskauden kohdun fibroidista kärsivien potilaiden hoitoon. Diagnoosissa he kirjoittavat esimerkiksi: kuusi viikkoa vastaavat kohdun fibroidit.

Riippuen siitä, kuinka fibroidin fibroidin sijainnit kasvavat kohdun seinämään nähden, on olemassa kolme tyyppiä:

• Submucous - solmu sijaitsee sisemmän limakalvokerroksen alla. Joskus se työntyy voimakkaasti kohdun onteloon tai roikkuu ohuelle varrelle, jonka sisällä ruokinta-astia sijaitsee.
• Interstitiaalinen - kasvain sijaitsee lihasten paksuudessa, venyttäen ja työntäen niitä erilleen.
• Subserous - myooma muodostuu kohdun ulkopuolelle, seroosikalvon alle. Joskus solmu myös venyy ja muodostaa jalan.

Kasvaintyyppi vaikuttaa oireisiin ja hoidon valintaan.

Miksi kohdun fibroidit ilmestyvät

Taudin tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Kohdun fibroidien pääteorian mukaan: kurssi elinten säilyttämiseksi, solmu alkaa kasvaa yhden lihassolun vaurioitumisen vuoksi. Sen jakautumista stimuloivat naissukupuolihormonit estrogeenit, jotka samalla lisäävät pesäkkeen sidekudoksen lisääntymistä. Siksi kuidut vuorottelevat, kietoutuvat toisiinsa kuin langat pallossa. Tämä muodostaa tiheän, melkein pyöreän solmun. Jos tällaisia patologisia soluja on useita, kohdun seinämään ilmestyy useampi kuin yksi fibroidi.

Tutkijat ovat tunnistaneet tekijöitä, jotka voivat johtaa myometriumin vaurioitumiseen. Useimmiten nämä ovat:

• Varhainen kuukautisten alkaminen Kohdun fibroidit. Uskotaan, että on haitallista keholle, jos ensimmäiset kuukautiset ilmaantuvat aikaisemmin Menarchen iän ja fibroimien määrän lisääntymisen kanssa 11 vuoden ajan standardoidun ultraäänitutkimuksen suorittaneiden naisten ryhmässä. Tyypillisesti näillä tytöillä on korkeammat estrogeenitasot, mikä voi stimuloida fibroidien kasvua.
• Myöhäinen ensimmäinen raskaus tai haluttomuus kohdun fibroideihin: elinten suojelukurssi lasten saamiseksi. Lääkärit sanovat, että limakalvon hylkääminen kuukautisten aikana johtaa tilapäiseen verenkierron häiriöön kohdun mikrosuonissa. Samanaikaisesti hänen kudokset kärsivät hapen puutteesta ja jotkut solut voivat vaurioitua.
• Abortit Kohdun fibroidit: kurssi elinten säilyttämiseksi. Keinotekoisen raskauden keskeytyksen aikana kohdun seinämä vaurioituu, ja sitä seuraavat hormonaaliset muutokset voivat tukea kasvaimen kasvua.
• Kohdun fibroidien krooninen tulehdus: kurssi kohdun elinten säilyttämiseksi. Tällöin vapautuu biologisia aineita ja laukaisee immuunireaktioita, jotka vahingoittavat myometriumin soluja.

Estrogeenien lisäksi myös progesteroni voi tukea fibroidien kasvua Kohdun fibroidit: kurssi elinten säilyttämiseen. Siksi joillakin naisilla huomaamaton kasvain kasvaa kooltaan raskauden aikana, kun tämä hormoni kasvaa.

Kyhmyjen muodostumisriski lisää kohdun fibroideja, joihin liittyy liikalihavuus, D-vitamiinin puutos, vihannesten ja hedelmien puute ruokavaliosta, runsaiden alkoholimäärien, mukaan lukien oluen, nauttiminen.

Mitkä ovat kohdun fibroidien oireet

Monet naiset eivät tiedä, että heillä on fibroideja, koska pienellä kasvaimella ei ole oireita. Mutta mitä suurempi solmu on, sitä enemmän kohdun fibroiditaudin merkkejä ilmenee. Se voi olla:

• runsaat ja kivuliaat kuukautiset;
• verenvuoto kuukautisten välillä;
• kipeä, vetävä kipu alavatsassa, säteilevä alaselkään;
• kipu Myooman ja myomektomian vaikutus seksuaaliseen toimintaan seksin aikana;
• lisääntynyt virtsaaminen tai ummetus;
• vatsan koon kasvu.

Miksi kohdun fibroidit ovat vaarallisia

Kohdun fibroidien tutkijat väittävät, että fibroidit eivät muutu syöväksi. Mutta kehossa tapahtuvat hormonaaliset muutokset voivat saada kohdun fibroidit muodostamaan pahanlaatuisen kasvaimen kohdun limakalvoon.

Lisäksi suurien solmukkeiden ja runsaiden kuukautisten vuoksi nainen menettää paljon verta, hänelle kehittyy anemia Kohdun fibroidit. Jos kasvain on erittäin suuri, se painaa virtsarakkoa. Hän ei voi tyhjentyä kokonaan, nainen käy useammin wc:ssä tai tuntee kipua.

Joskus kohdun fibroidien solmukohdissa verenkierto häiriintyy, hapenpuutteen vuoksi solut kuolevat. Tähän liittyy vakava, akuutti vatsakipu. Sama oire ilmenee, jos ohuessa jalassa oleva fibroidi kiertyy akselinsa ympäri eikä veri virtaa kasvaimeen.

Pienet fibroidit eivät yleensä häiritse raskautta. Mutta hedelmöittymisen jälkeisten hormonaalisten muutosten vaikutuksesta solmu alkaa kasvaa nopeasti kohdun fibroidit, muuttaa kohdun onteloa ja lisää keskenmenon riskiä. Kasvaimen vuoksi istukan kohdun fibroidit voivat kuoriutua tai sikiön kehitys voi viivästyä.

Mutta joissakin tapauksissa lääkärit pitävät naisten hedelmättömyyden fibroideja naisten hedelmättömyyden syynä. Solmut voivat tukkia munanjohtimen ontelon, jolloin siittiöt eivät pääse tunkeutumaan munasoluun tai kasvain estää alkion kiinnittymisen limakalvolle.

Miten kohdun fibroidit diagnosoidaan?

Joskus gynekologi voi tarkastuksessa havaita kohdun koon suurenemisen tai sen muodon muutoksen ja ehdottaa fibroidia. Diagnoosin selkeyttämiseksi kohdun fibroidit tutkitaan:

• Pienen lantion ultraääni. Fibroidit voidaan helposti havaita ultraäänellä, lääkäri voi määrittää solmujen lukumäärän, koon ja sijainnin.
• Sonohysterografia. Kohtu täytetään nesteellä ja tehdään ultraäänitutkimus. Tässä tapauksessa kuva on kontrastisempi ja laadukkaampi.
• MRI. Tutkimuksen avulla voit löytää pieniä solmuja, joiden koko ei ylitä muutamaa millimetriä.
• CT. Sitä käytetään harvemmin ja sen avulla saadaan tarkka kuva fibroidin sijainnista lantiossa.
• Hysteroskopia. Joustava putki videokameralla työnnetään kohtuonteloon nukutuksessa kaikkien seinämien tutkimiseksi. Menetelmää käytetään subserous kasvaimiin. Joskus tutkimuksen aikana pedicleen solmut voidaan poistaa välittömästi.
• Hysterosalpingografia. Kohdun onteloon ruiskutetaan erityistä nestettä, joka antaa kontrastikuvan röntgenkuvassa. Menetelmä auttaa näkemään, kuinka kohdun ontelo on muotoutunut ja ovatko putket läpikäytäviä.
• Laparoskopia. Pienen vatsan viillon kautta työnnetään videokameralla varustettu putki, joka auttaa näkemään kohtua ulkopuolelta. Diagnostiikkamenetelmää käytetään subseroussolmuissa.

Miten kohdun fibroidit hoidetaan?

Jos gynekologi havaitsi tutkimuksessa pienen fibroidin, mutta se ei ilmene millään tavalla, hänen tulee suositella naiselle kerran vuodessa lantion ultraäänitutkimusta. Tämä auttaa hallitsemaan kasvaimen kasvua. Potilailla 45-50 vuoden jälkeen tällaiset pienet solmut voivat kadota.. Kohdun fibroidit itse vaihdevuosien jälkeen.

Jos naisella on fibroidin oireita tai hänellä on kasvaimesta johtuvia komplikaatioita, lääkäri valitsee yhden hoitomenetelmistä.

Lääkkeet

Tutkijat eivät ole vielä kehittäneet lääkettä, joka auttaisi kokonaan eroon fibroideista. Lääkkeet Kohdun fibroidit: elinten säilytyskurssilla pysäytetään kasvaimen kasvu, pienennetään hieman sen kokoa tai poistetaan epämiellyttäviä oireita. Useimmiten gynekologit määräävät seuraavat lääkeryhmät:

• Yhdistelmäehkäisy potilailla, joilla on kohdun myooma, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Niitä tarvitaan kuukautisvuodon hallintaan, halkaisijaltaan enintään 2 senttimetriä olevan solmun kasvun hidastamiseen. Mutta joillakin naisilla nämä lääkkeet voivat päinvastoin stimuloida fibroidien lisääntymistä.
• Agonistit Gonadotrooppisen vapauttavan hormonin agonistit gonadoliberiinia vapauttavan hormonin kohdun fibroidien hoidossa. Ne estävät aivolisäkehormonien tuotantoa, mikä normaalisti stimuloi munasarjojen toimintaa ja estrogeenisynteesiä. Siksi naiselle kehittyy lääkeainevaihdevuodet ja fibroidi pienenee. Mutta 6-12 kuukautta hoidon jälkeen solmut alkavat kasvaa uudelleen. Vaihdevuosien epämiellyttävien oireiden ilmaantumisen vuoksi tällaista hoitoa käytetään harvoin ja vain leikkaukseen valmistautumiseen.
• Antigestageenit Kohdun fibroidit. Ei-kirurginen hoito. Nämä lääkkeet estävät progesteronireseptoreita, estävät fibroidien kasvua ja aiheuttavat fibroidien kutistumista. Tämän ryhmän lääkkeillä ei ole keinotekoisten vaihdevuosien sivuvaikutuksia, joten naiset sietävät hoitoa helpommin.

Joillekin potilaille lääkäri voi suositella kohdunsisäistä hormonaalista laitetta solmun kasvun hallintaan Levonorgestreelin kohdunsisäisten järjestelmien rooli oireisten fibroidien hoidossa.

Poisto ilman leikkausta

Fibroideja voidaan hoitaa minimaalisesti invasiivisilla toimenpiteillä. Jos kasvaimen koko on pieni, se sijaitsee kudosten paksuudessa, ei pediclessä, se tuhoutuu ilman leikkausta.

Ensimmäinen fokusoidun ultraäänikirurgian menetelmä on fokusoitu ultraääniablaatio (FUS-ablaatio). Toimenpide on kivuton, sinun ei tarvitse mennä sairaalaan sen vuoksi. Naisesta löydetään kasvain ultraäänen avulla, ja sitten solmua lämmitetään erityisellä ultraäänellä, jolla on suuri teho. Samanaikaisesti ympäröivät kudokset eivät vaurioidu. Ongelma terapeuttisen taktiikan valinnassa raskautta suunnittelevilla kohdun fibroidista kärsivillä potilailla (kirjallisuuskatsaus), myoomasolut kuolevat ja liukenevat kokonaan vuoden kuluessa.

Toinen menetelmä on kohdun valtimon embolisaatio (YAE). Toimenpiteen suorittaa verisuonikirurgi. Se asettaa ohuen putken reisivaltimon läpi, joka saavuttaa kohtuun. Sitten lääke ruiskutetaan tähän katetriin, se menee suoraan fibroideja ruokkivaan suoneen ja liimaa sen. Kasvaimen verenkierto pysähtyy, se kuolee ja paranee 3–12 kuukauden kuluessa.

Toiminnot

Jos kasvain on suuri tai sijaitsee pediclessä, yllä lueteltuja menetelmiä ei voida käyttää. Siksi gynekologi ottaa huomioon naisen iän, halunsa saada lapsia, fibroidien tyypin ja tarjoaa yhden kirurgisen hoidon tyypeistä.

Myomektomia Kohdun fibroidi on leikkaus, jolla poistetaan solmu. Samaan aikaan potilas säilyttää kohtu, toipumisen jälkeen nainen voi tulla raskaaksi. Manipulointi suoritetaan eri tavoilla:

• Hysteroskooppinen - jos myooma on submucous. Anestesiassa hysteroskooppi työnnetään emättimen läpi ja kasvain poistetaan.
• Laparoskooppisesti - jos solmu sijaitsee seroosikalvon alla. Vatsaan tehdään pieniä pistoja ja myooma leikataan pois metalliputkien kautta.
• Laparotominen - leikkauksen aikana alavatsaan tehdään viilto, sitten kohtuun ja solmu poistetaan.

Joskus fibroidit poistetaan ei skalpellilla, vaan radiotaajuisella kohdun fibroidit -menetelmällä. Tämä on eräänlainen aalto, joka samanaikaisesti leikkaa kudosta ja sulkee sen, joten leikkauksen jälkeen on vähemmän komplikaatioita.

Leikkauksen jälkeen kohdun seinämään jää kuitenkin joskus pieniä, halkaisijaltaan 1–2 millimetrin solmuja, joita ei voi nähdä. Jonkin ajan kuluttua ne voivat alkaa aktiivisesti kasvaa.

Jos kasvain on suuri, painaa rakkoa tai peräsuolea ja häiritsee wc-käyntiä tai naisella on usein kohdun verenvuotoa, gynekologi ehdottaa kohdun myoomaa kohdun poistamiseksi. Mutta munasarjat säilyvät, jotta hormonitasot eivät kärsi.

Onko mahdollista suojautua kohdun fibroideilta

Tutkijat eivät tiedä kohdun fibroidien menetelmiä, jotka estäisivät fibroidien ilmaantumisen. Mutta jos noudatat yksinkertaisia sääntöjä, voit vähentää kasvaimen kehittymisen riskiä:

• Säilytä terve ruumiinpaino.
• Syö oikein, jotta ruokavaliossasi on riittävästi hedelmiä, vihanneksia ja maitotuotteita.
• Älä tee aborttia, ellei siihen ole lääketieteellistä tarvetta.
• Hoida kohdun ja lisäkkeiden tulehdus ajoissa.
• Vähennä alkoholinkäyttöäsi.
• Jos et halua tulla raskaaksi, ota kohdun fibroidin ehkäisytabletteja neuvoteltuasi lääkärisi kanssa.