Kuinka kauan immuniteetti uudelle koronavirukselle kestää?

Sisällysluettelo:

Aloita alusta alusta
Kuinka immuunivaste toimii
Puolustustesti
Mistä vasta-aineista puhutaan
Kuinka kauan suoja kestää?

Kuinka kauan immuniteetti uudelle koronavirukselle kestää?

2024 Kirjoittaja: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:55

Onko totta, että joku, jolla on ollut COVID-19, ei voi saada tartuntaa uudelleen ja tartuttaa muita.

Nyt jotkut osavaltiot ajattelevat Coronavirus UK:ta: terveyspassit "mahdolliset kuukausissa" koronaviruksen vasta-ainetestien tuloksiin perustuvien "immuunipassien" käyttöönotosta - jotta niiden haltijat voivat liikkua vapaasti. Tämä ajatus perustuu olettamukseen, että joku, jolla on vasta-aineita, on jo sairastunut, ei tartuta muita eikä sairastu toista kertaa. Immuunijärjestelmän ponnistelujen tarkoituksena on todellakin estää tartunnan syntyminen taudin aiheuttajan toisen kohtaamisen yhteydessä, mutta kaikki ei aina mene suunnitelmien mukaan. Selvitämme, mikä voi mennä pieleen.

Aloita alusta alusta

Huhtikuun lopussa korealaiset lääkärit raportoivat ETELÄ-KOREAN ASIANTUNTIJOIDEN TOTEUVIEN KORONAVIRUSPOTILAATIEN POSITIIVISESTI 'KUOLIEN' VIRUSOSIEN JOKA VUOKSI noin 263 potilaasta, joiden viruspartikkelitestit olivat jälleen positiivisia ihmisten toiputtua koronavirusinfektiosta. Näiden ihmisten katsottiin jo toipuneen, ja toiseksi viimeinen testi ei löytänyt virusta heidän kehostaan. Tämä ei ole ensimmäinen tämänkaltainen uutinen: Koronavirus: Japanilaisella naisella toista kertaa positiivinen testi on jo saanut samanlaisia ilmoituksia Japanista ja Kiinasta.

Tämä voidaan selittää:

viruksen uudelleenaktivointi,
uudelleen tartunta,
testausvirhe.

Aloitetaan jälkimmäisestä - virhettä pidetään todennäköisimpänä syynä tapahtuneeseen. Korean tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen (KCDC) komitean johtaja Oh Myoung-don uskoo, että toipuneiden potilaiden testeissä havaittiin vääriä positiivisia tuloksia, ei uudelleeninfektioita, asiantuntijat sanovat, että positiivinen testitulos ei liity toistuvaan sairauteen. Hänen selityksensä on, että testi ei havainnut täysimittaisia viruksia, vaan niiden epiteeliin juuttuneet fragmentit. Testi ei havaitse tätä eroa: se osoittaa viruksen RNA:n läsnäolon näytteessä, mutta mihin virukseen se kuuluu - lisääntymiskykyinen tai yksinkertaisesti sen "fragmentit" - ei.

Testausjärjestelmissä on muitakin epäonnistumisia: esimerkiksi väärät negatiiviset tulokset - osoittavat, että virus-RNA:ta ei ole siellä, missä se on, ja suurella määrällä testien huono laatu tulee väistämättä havaittavaksi. Toipumisvaiheessa elimistössä on jo vähän viruspartikkeleita, ja myös mahdollisuudet niiden "saappaamiseen" testillä pienenevät.

Kertyneen tiedon perusteella viruksen jäännökset voivat pysyä ihmiskehossa pitkään toipumisen jälkeen. Joillakin potilailla virusta löytyy SARS-CoV-2-viruksen RNA:n pitkittynyt esiintyminen ulostenäytteissä ysköksessä ja ulosteessa muutaman kuukauden ajan oireiden alkamisen jälkeen. Korealaisten potilaiden tapauksessa Oh Myeong-dong huomauttaa, että hengitysteitämme peittävästä epiteelistä puolet korvataan keskimäärin kolmessa kuukaudessa, ja ehdottaa, että viruksen RNA voi hyvinkin päästä näytteeseen kuukauden kuluttua toipumisesta.

Viruksen uudelleenaktivoitumisen (karkeasti sanottuna hoitamattoman taudin palautumisen) hypoteesia vastaan sanotaan myös, ettei yksikään korealaisista potilaista ollut myöhemmin. Toipuneet koronaviruspotilaat ovat jälleen positiivisia. Voitko saada tartunnan uudelleen? tarttuva, vaikka 44 %:lla oli lieviä oireita. Lisäksi kun korealaiset tutkijat yrittivät eristää ja viljellä viruspartikkeleita useista näistä potilaista, he epäonnistuivat. Tämä viittaa myös siihen, että heidän kehossaan ei ollut enää täysimittaisia viruspartikkeleita. Joten lievät oireet saattoivat johtua yksinkertaisesti siitä, että vastustuskyky lopetti patogeeniset bakteerit, jotka aktivoituivat koronaviruksen vastaisen taistelun uuvuttamassa organismissa - tai yksinkertaisesti hypokondriaalisesta episodista.

Eikä vielä tiedetä yksiselitteisesti vahvistetuista koronavirustartuntatapauksista. Lisäksi tutkijat suorittivat Lack of Infectation in Rhesus Macaques infected with SARS-CoV-2 -kokeen, jossa he yrittivät infektoida makakeja uudelleen samalla SARS-CoV-2:lla primaarisen infektion jälkeisen toipumisvaiheen aikana. Mikään ei toiminut heille: hankittu immuniteetti toimi.

Tältä pohjalta kannattaa lähteä siitä, että immuunivaste COVID-19:n tapauksessa toimii niin kuin pitääkin: kun ihminen on toipunut, hän on lähitulevaisuudessa vakuutettu saman viruksen tartunnan varalta.

Mutta kuinka kauan hankittu immuniteetti SARS-CoV-2:ta vastaan suojaa kehoa ja eikö se ehkä toimi hetken kuluttua, jää epäselväksi. WHO on ottanut "immuniteettipassit" COVID-19:n yhteydessä tässä asiassa erittäin tarkan kannan ja väittää, että vasta-aineilla toipuneet ihmiset eivät ole immuuneja uudelleentartunnalle.

Kuinka immuunivaste toimii

Immuunivaste SARS-CoV 2:lle tai mille tahansa muulle infektiolle on rakenteeltaan seuraava. Muutaman tunnin kuluessa tartunnasta se aktivoituu synnynnäinen immuniteettijoka tarjoaa yleisen suojan. Yleensä se rauhoittaa itsenäisesti suurimman osan infektioista taustalla, emmekä edes tiedä, että joku yritti hyökätä meidän kimppuun.

Samanaikaisesti kehon kehitetään tietty vaste, joka on teroitettu tiettyä vaivaa varten. Sellaisten muodostuminen hankittu immuniteetti kestää noin viikon. Tänä aikana elimistö valitsee lymfosyytit, jotka virus voi tunnistaa, optimoi ne ja kloonaa ne monta kertaa.

Tällaisella armeijalla on monia tapoja taistella. Lymfosyytit voivat käsitellä itsenäisesti infektoituneita soluja, "ylittää" muita soluja virukselle tai tuottaa vasta-aineita, jotka merkitsevät viruspartikkeleita muulle immuunijärjestelmälle ja estävät virusta pääsemästä soluun. Samaan aikaan osa lymfosyyteistä varastoituu reserviin: ne muodostavat pitkäikäisiä immuunimuistin soluja, jotka voivat toimia nopeasti sekundaarisen infektion sattuessa. Reaktion nopeus ja voimakkuus riippuu tässä tapauksessa suurelta osin näiden solujen lukumäärästä ja ominaisuuksista ja erityisesti siitä, kuinka hyvin ne tunnistavat patogeenin.

Puolustustesti

Voit selvittää hankitun immuniteetin reaktion toisella testillä, joka tarkistaa B-lymfosyyttien tuottamien vasta-aineiden esiintymisen ihmiskehossa. Tätä menetelmää käytetään laajalti monissa infektioissa. Juuri näitä testejä on tarkoitus käyttää "immuunipassi"-ohjelmassa.

Mutta tarkasti ottaen positiivinen testitulos ei aina tarkoita, että henkilö on sairastunut COVID-19:ään ja hänen kehonsa on luotettavasti suojattu. Tähän voi olla useita syitä.

Ensinnäkin on mahdollista, että positiivisen testituloksen aiheuttavat vasta-aineet muille koronaviruksille. SARS-CoV-2:n lisäksi tunnetaan kuusi muuta koronavirusta, jotka voivat tartuttaa ihmisiä:

ensimmäinen SARS-CoV, joka liittyy vuosien 2002–2003 epidemiaan Aasiassa;
MERS, Lähi-idän hengitystieoireyhtymän aiheuttaja;
muut neljä (OC43, HKU1, 229E, NL63) aiheuttavat tavallista kausiluonteista flunssaa.

Jos henkilö on jo tavannut heidät ja kehittänyt heille vasta-aineita, hän voi koronavirusten samankaltaisuuden vuoksi reagoida SARS-CoV-2:een ja antaa positiivisen testituloksen. Joten esimerkiksi joidenkin SARS-CoV-viruksesta toipuneiden potilaiden veriplasman vasta-aineet pystyivät SARS-CoV-2-solujen sisäänpääsyyn riippuu ACE2:sta ja TMPRSS2:sta, ja kliinisesti todistettu proteaasi-inhibiittori estää SARS-CoV-viruksen neutraloimisen. 2 in vitro. Mutta on epäselvää, kuinka hyvin he pystyvät taistelemaan uutta koronavirusta vastaan in vivo.

Myös päinvastainen tilanne, kun henkilö on sairastunut COVID-19-tautiin ja kehittänyt immuniteettia, mutta saanut vasta-ainetestissä negatiivisen tuloksen, on myös mahdollinen. Tämä johtuu testin herkkyyden puutteesta, jota monet kehittäjät pyrkivät parhaillaan parantamaan. Joten Rochen COVID-19-vasta-ainetesti, joka julkaistiin markkinoille vain muutama päivä sitten, saa FDA:n hätäkäyttöluvan ja on saatavilla markkinoilla, jotka hyväksyvät Rochen CE-merkinnän, jonka ilmoitettu spesifisyys on 99,8 % ja herkkyys 100 %. On syytä muistaa, että viimeinen luku on saatu potilailta 14. päivänä taudin toteamisen jälkeen, jolloin vasta-ainetaso on korkea Neutraloivat vasta-ainevasteet SARS-CoV-2:ta vastaan COVID-19:stä toipuneessa potilaskohortissa ja Niiden seuraukset ja kuinka hyvin se "tartuttaa" pitkäaikaisen infektion, ei ole vielä selvää.

Mistä vasta-aineista puhutaan

Vasta-aineet, jotka tarkistamme tällä testillä, eivät ole ainoa, eivätkä ehkä edes tärkein, vasteen tekijä. Hankittu immuniteetti aktivoi useita "joukkoja" kerralla, ja testi havaitsee vain "kuoret", joilla yksi sen osista - B-lymfosyytit - pommittaa vihollista. B-lymfosyyttien lisäksi T-lymfosyytit osallistuvat immuunivasteeseen. Jotkut niistä kohdistuvat suoraan infektoituneisiin immuunisoluihin, kun taas toiset - T-auttajat - auttavat muita soluja taistelemaan taudinaiheuttajia vastaan. Samanaikaisesti vasta-aineiden, B- ja T-solujen suhde on potilaalle tärkeä sekä nykyisessä kamppailussa että tulevaisuudessa.

Vähitellen kerääntyy tietoa siitä, että korkea vasta-ainetaso koronavirustartunnan torjuntaan ei välttämättä ole kovin hyödyllistä. Joten potilailla COVID-19:n kolminaisuus: immuniteetti, tulehdus ja interventio MERS- ja Anti-Spike IgG -apinoilla aiheuttaa vakavia akuutteja keuhkovaurioita vääristämällä makrofagivasteita SARS-CoV-tartunnan saaneen akuutin SARS-CoV-infektion, taudin vakavan kulun aikana. korreloivat vasta-aineet. Verrattaessa neutraloivia vasta-ainevasteita SARS-CoV-2:ta vastaan COVID-19-potilasryhmässä ja niiden vaikutuksia 175 COVID-19:stä toipuneeseen potilaaseen vahvistettiin yleinen suuntaus, jonka mukaan vasta-aineita on enemmän aikuisilla. ja vanhukset, jotka ovat erittäin herkkiä viruksille. Samaan aikaan noin 30 %:lla potilaista, joiden joukossa oli kaiken ikäisiä ihmisiä, vasta-ainetaso oli erittäin alhainen. Eikä tämä välttämättä tarkoita, että heidän hankkimansa immuniteetti vastaisi heikommin kuin muiden toipuneiden ihmisten immuniteetti.

Tämä ei ole ristiriidassa vasta-aineiden "parantavan" olemuksen kanssa: COVID-19:n vakavaan etenemiseen liittyy usein viivästynyt ja liiallinen immuunivaste, joka viruksen ohella lamauttaa potilaan keuhkokudoksen.

Samaan aikaan T-lymfosyytit ovat osoittaneet olevansa hyviä. Tutkimus Kohonneet uupumustasot ja vähentynyt T-solujen toiminnallinen monimuotoisuus ääreisveressä voivat ennustaa vakavan etenemisen COVID-19-potilailla 16 potilaasta, joilla on COVID-19, osoitti, että T-lymfosyyttien puute ja ehtyminen korreloi taudin vaikean kulun kanssa..

Ja tämä voi myös olla syy siihen, miksi vanhemmat ihmiset sairastuvat useammin. T-solujen tuotanto loppuu murrosiässä, ja vanhuuteen mennessä vapaiden T-solujen määrä ja valikoima, joita ei ole miehitetty muiden sairauksien muistiin, vähenee. Tämä tarkoittaa, että joutuessaan kohtaamaan aiemmin tuntemattoman infektion iäkäs organismi ei välttämättä löydä taisteluun sopivia T-soluja tai ne eivät riitä. T-solut tarjoavat kohdennetun patogeenin tuhoamisen ja pystyvät oikein "rakentamaan" B-soluja ja synnynnäisen immuniteetin komponentteja, jotka niiden puuttuessa menettävät koherenssinsa.

Klassinen immuunivasteen testaus perustuu vasta-aineiden testaamiseen, mutta nyt - kun niiden roolin epäselvyys patogeneesissä on tullut ilmi - testattaessa ELISPOTia - T-solujen immuunivasteen "Wikipedia" saattaa tulla suositummaksi.

Kuinka kauan suoja kestää?

Hankitun immuniteetin kesto eri infektioita vastaan on hyvin erilainen. Elimistö voi muistaa tuhkarokkoviruksen loppuelämänsä, kun taas flunssa voi sairastua useita kertoja yhden kauden aikana - tarttumalla eri kantoihin.

Koronavirusimmuniteetin pitkäaikaista seurantaa ei ole vielä tehty, eikä varmuudella voida sanoa, missä se on tässä mittakaavassa.

Yksi syy influenssaimmuniteetin "unohtelemiseen" on evoluution nopeus ja kausi-influenssan monimuotoisuus: tämä virus on hyvin vaihteleva, joten joka vuosi tapaamme uuden kannan. Sairauden jälkeen immuniteettimme tunnistaa edelleen ne viruksen yksityiskohdat, jotka auttoivat selviytymään siitä ensimmäistä kertaa. Jos kannassa, joka on levinnyt usean vuodenajan jälkeen, nämä yksityiskohdat muuttuvat tai yksinkertaisesti katoavat, hankittu immuniteetti toimii huonosti.

SARS-CoV 2 kuuluu vaihteleviin RNA-viruksiin, mutta saatavilla olevien tietojen mukaan reaaliaikainen influenssa A/H3N2:n evoluution seuranta GISAID-tietojen avulla sen mutatoitumisnopeus on kymmenen kertaa pienempi kuin kausi-influenssan.

Samanlaiset tutkimukset muilla koronaviruksilla eivät vielä mahdollista SARS-CoV-2:n käyttäytymisen ennustamista. Yksi vanhimmista teoksista sanoo Ihmisen kokeellisen koronavirustartunnan immuunivasteen ajan kuluessa, että immuniteetti kausiluonteista vilustumista aiheuttavia keuhkokoronaviruksia vastaan ei kestä kauan. Tämä testattiin 15 vapaaehtoisella, jotka antoivat tartunnan ja luovuttivat sitten ajoittain verta tarkistaakseen vasta-ainetason. Vuotta myöhemmin he saivat uudelleen saman kannan tartunnan, ja he saivat taas tartunnan, vaikka oireet olivatkin paljon lievempiä.

Uusimmat paperit erittäin patogeenisista koronaviruskannoista tarjoavat esimerkkejä SARS-CoV:n T-soluimmuniteetista: Vaikutukset rokotteiden kehittämiseen MERS-CoV-potilaita vastaan, joilla vasta-aineita ja infektiospesifisiä T-soluja voitiin löytää useita vuosia sairauden jälkeen. Valitettavasti suurin osa tällaisista töistä tehtiin myös pienillä näytteillä, eikä siellä ole tietoa uudelleentartunnasta.

Käytettävissä olevien tietojen perusteella ei voida ennustaa, kuinka kauan koronavirusimmuniteetti kestää. Jos immuniteetti säilyy pitkään, niin SARS-CoV-2:n leviämisdynamiikan projisointi pandemian jälkeiselle ajalle mallinnuksen tulosten mukaan voidaan toivoa, että virus katoaa viidessä vuodessa. Jos ei, niin COVID-19:stä tulee kausiluonteinen sairaus, joka on samanlainen kuin SARS-CoV-2:n matalapatogeenisten sukulaisten aiheuttama sairaus. Ei tiedetä tarkasti, kuinka sen patogeenisyys muuttuu.