Miten koronaviruspandemia kehittyy ja miten se päättyy

2024 Kirjoittaja: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:55

Mahdolliset skenaariot, tarvittavat toimenpiteet ja opetukset, jotka opimme tästä tilanteesta.

Kolme kuukautta sitten kukaan ei tiennyt SARS-CoV-2:n olemassaolosta. Nyt virus on levinnyt lähes kaikkiin maihin tartuttaen yli 723 tuhatta ihmistä COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMICIN - ja nämä ovat vain ne tapaukset, jotka tunnetaan.

Se kaatoi eri maiden taloudet ja heikensi terveydenhuoltojärjestelmää, ahtautui sairaaloita ja tuhosi julkisia paikkoja. Erottivat ihmiset läheisistä ja pakottivat heidät jättämään työnsä. Hän häiritsi nykyaikaisen yhteiskunnan tavanomaista elämää siinä mittakaavassa, jota lähes kukaan nykyään elävä ei ole ennen nähnyt.

Pian kaikki tuntevat jonkun, jolla on koronavirus.

Tämän laajuinen globaali pandemia oli väistämätön. Viime vuosikymmeninä sadat terveydenhuollon ammattilaiset ovat kirjoittaneet kirjoja, raportteja ja artikkeleita, jotka varoittavat tästä mahdollisuudesta. Vuonna 2015 Bill Gates puhui tästä TED-konferenssissa. Ja niin se tapahtui. Kysymys "Mitä jos?" muuttui "Mitä seuraavaksi?"

1. Tulevat kuukaudet

Jossain määrin lähitulevaisuus on jo ennalta määrätty, koska COVID-19 on hitaasti alkava sairaus. Muutama päivä sitten tartunnan saaneet ihmiset alkavat ilmaista oireita vasta nyt. Osa heistä päätyy teho-osastolle huhtikuun alussa. Nyt tapausten määrä kasvaa nopeasti Tietoja vahvistetuista uuden koronavirusinfektion COVID-2019 tapauksista Venäjällä lisääntyy merkittävästi.

Italian ja Espanjan tilanne on meille vakava varoitus. Sairaaloissa on pulaa tiloista, kalustosta ja henkilökunnasta, ja koronavirukseen kuolee 700-800 ihmistä päivässä. Tämän estämiseksi muissa maissa ja pahimman mahdollisen skenaarion (miljoonia kuolemantapauksia lääketieteellisten laitteiden ja henkilöresurssien puutteen vuoksi) estämiseksi tarvitaan neljä toimenpidettä - ja nopeasti.

1. Lääkintänaamarien, käsineiden ja muiden henkilökohtaisten suojavarusteiden tuotannon perustaminen. Jos terveydenhuollon työntekijät eivät ole terveitä (ja he saavat helpoimmin tartunnan), muut toimet heikentyvät. Maskien pula johtuu siitä, että lääkinnälliset laitteet valmistetaan tilauksesta ja niiden tuotanto on riippuvainen monimutkaisimmista kansainvälisistä toimitusketjuista, jotka ovat tällä hetkellä jännittyneet ja repeytyneet.

On äärimmäisen tärkeää, että teollisuusyritykset siirtyvät lääketieteellisten laitteiden tuotantoon, kuten ne siirtyvät sotien aikana sotatarvikkeiden tuotantoon.

2. Testien joukkojulkaisu … Prosessi on hidas viidestä erillisestä tekijästä:

• Maskeja ei ole tarpeeksi suojellakseen testin suorittavia ihmisiä.
• Tamponeja ei ole tarpeeksi, jotta nenänielusta voitaisiin ottaa vanupuikko.
• Viruksen geneettisen materiaalin eristämiseksi otetuista näytteistä ei ole riittävästi tarvikkeita.
• Näissä sarjoissa ei ole tarpeeksi kemikaaleja.
• Koulutetusta henkilöstöstä on pulaa.

Tämä puute johtuu myös suurelta osin tarjonnan rasituksista. Olemme jo onnistuneet selviytymään jostain, koska yksityiset laboratoriot ovat liittyneet. Mutta vielä nytkin testejä on käytettävä rajoitetulla tavalla. Harvardin epidemiologi Marc Lipsitchin mukaan ensiksi lääkintätyöntekijät ja sairaalahoidossa olevat potilaat on tarkastettava, jotta sairaalat voivat "sammuttaa" käynnissä olevat tulipalot. Ja vasta sitten, kun välitön kriisi laantuu, niitä voidaan levittää laajemmin.

Kaikki tämä vie aikaa, jonka aikana viruksen leviäminen joko kiihtyy ja ylittää terveydenhuoltojärjestelmien kapasiteetin tai hidastuu hallittavalle tasolle. Ja tapahtumien kehitys riippuu kolmannesta välttämättömästä toimenpiteestä.

3. Sosiaalinen etäisyys. Katso tilannetta tästä näkökulmasta. Nyt koko väestö on jaettu kahteen ryhmään: A-ryhmään kuuluvat kaikki epidemian torjuntaan liittyviin lääketieteellisiin toimenpiteisiin osallistuvat (potilaiden kanssa työskentelevät, testejä suorittavat, naamioita ja muuta materiaalia valmistavat) ja B-ryhmään kuuluvat kaikki muut.

Ryhmän B tehtävänä on voittaa lisää aikaa A-lohkolle.

Tämä voidaan tehdä eristäytymällä fyysisesti muista ihmisistä, eli katkaisemalla välitysketjut. Kun otetaan huomioon COVID-19:n hidas eteneminen, terveydenhuoltojärjestelmän romahduksen estämiseksi nämä näennäisesti radikaalit toimet on ryhdyttävä välittömästi, ennen kuin ne näyttävät olevan oikeassa suhteessa tapahtuvaan. Ja niiden pitäisi kestää useita viikkoja.

Ei kuitenkaan ole helppoa saada kokonaisia maita olemaan jättämättä kotoaan vapaaehtoisesti. Tällaisessa tilanteessa, kun yleinen hyvinvointi perustuu monien ihmisten uhrauksiin, neljäs kiireellinen toimenpide on erittäin tärkeä.

4. Selkeä koordinaatio. On välttämätöntä välittää ihmisille sosiaalisen etäisyyden tärkeys (mutta ei pelotella heitä). Sen sijaan monet yritysjohtajat ovat valmiita luopumaan eristystoimenpiteistä suojellakseen taloutta. He korostavat, että riskiryhmien edustajia (esimerkiksi vanhuksia) voidaan suojella ja loput voidaan antaa mennä töihin.

Tämä asema on erittäin houkutteleva, mutta väärä. Ihmiset aliarvioivat, kuinka pahasti virus voi iskeä riskiryhmiin ja kuinka ahtaita sairaalat ovat, vaikka vain nuoret sairastuisivat.

Jos ihmiset noudattavat sosiaalisia etäisyyksiä, jos testejä ja henkilökohtaisia suojavarusteita tuotetaan riittävästi, on mahdollisuus välttää COVID-19:n pahimmat ennusteet ja saada epidemia ainakin tilapäisesti hallintaan. Kukaan ei tiedä, kuinka kauan se kestää, mutta prosessi ei ole nopea.

2. Vaihto

Ihanteellinenkaan vastaus ei lopeta epidemiaa. Niin kauan kuin virus on olemassa jossain päin maailmaa, on edelleen mahdollisuus, että yksi tartunnan saanut matkustaja kantaa taudin kipinöitä maihin, jotka ovat sammuttaneet palonsa. Tällaisissa olosuhteissa on olemassa kolme mahdollista tapahtumaskenaariota: yksi on erittäin epätodennäköinen, toinen on erittäin vaarallinen ja kolmas on erittäin pitkä.

1. Epätodennäköinen skenaario. Kaikki maat kesyttävät viruksen samanaikaisesti, kuten SARS:n (SARS) tapauksessa vuonna 2003. Mutta ottaen huomioon, kuinka laajalle levinnyt tartunta on nyt ja kuinka huonosti monet maat selviytyvät, viruksen synkronoidun hallinnan mahdollisuudet pienenevät jatkuvasti.

2. Erittäin vaarallinen skenaario. Uusi virus tekee sen, mitä aiemmat influenssapandemiat tekivät - se kiertää ympäri maailmaa jättäen tarpeeksi selviytyjiä, jotka kehittävät immuniteetin, jotta se ei enää löydä elämää varten sopivia organismeja. Ryhmäimmuniteettiskenaario on nopeampi ja siksi viettelevämpi. Mutta siitä joutuisi maksamaan kauhea hinta. SARS-CoV-2-kannan tartuntanopeus on suurempi kuin tavallisella influenssalla.

Yritys muodostaa ryhmäimmuniteettia johtaa todennäköisesti miljooniin kuolemiin ja terveydenhuoltojärjestelmien tuhoutumiseen monissa maissa.

3. Erittäin pitkä skenaario. Hänen mukaansa kaikki maat taistelevat virusta vastaan pitkään, tukahduttaen tartuntaepidemiaa siellä täällä, kunnes ne luovat rokotteen. Tämä on paras vaihtoehto, mutta samalla pisin ja vaikein.

Ensinnäkin se riippuu rokotteen kehittämisestä. Olisi helpompaa, jos kyseessä olisi flunssapandemia. Maailmalla on jo kokemusta influenssarokotteiden luomisesta – niitä valmistetaan joka vuosi. Koronaviruksia vastaan ei ole vielä rokotetta. Tähän asti nämä virukset ovat johtaneet lieviin sairauksiin, joten tutkijoiden on täytynyt aloittaa alusta. Alustavien tietojen mukaan sen luomiseen tarvitaan koronavirusrokote: kuinka pian meillä on sellainen? 12-18 kuukautta, ja sitten vielä jonkin aikaa valmistaa sitä riittävästi, toimittaa se kaikkialle maailmaan ja esitellä sitä ihmisille.

Siksi on todennäköistä, että koronavirus pysyy osana elämäämme vielä ainakin vuoden, ellei kauemmin. Jos nykyiset sosiaaliset etäisyystoimenpiteet toimivat, epidemia voi laantua tarpeeksi, jotta asiat palaavat jonkinlaiseen normaalitilaan. Ihmiset pääsevät taas vierailemaan toimistoissa, baareissa ja yliopistoissa.

Mutta kun tavallinen elämänrutiini palaa, virus palaa. Tämä ei tarkoita, että kaikkien ihmisten on pysyttävä tiukasti eristyksissä vuoteen 2022 asti. Mutta kuten Harvardin immunologi Stephen Kissler sanoo, meidän on valmistauduttava useisiin sosiaalisen etäisyyden jaksoihin.

Suuri osa tulevista vuosista, mukaan lukien sosiaalisen eristäytymisen jaksojen tiheys, kesto ja ajoitus, riippuu kahdesta viruksen ominaisuudesta, joita ei vielä tunneta.

Ensinnäkin kausiluonteisuus. Koronavirukset osoittautuvat tyypillisesti talvitulehduksiksi, jotka heikkenevät tai häviävät kesällä. Ehkä sama tapahtuu SARS-CoV-2-kannan kanssa. On kuitenkin todennäköistä, että sään muutos ei hidasta viruksen leviämistä tarpeeksi, sillä useimmilla ei vielä ole vastustuskykyä sitä vastaan. Nyt koko maailma odottaa kesän alkamista ja vastausta tähän kysymykseen.

Toinen tuntematon ominaisuus on immuniteetin kesto. Kun ihmiset saavat tartunnan lievemmille ihmisen koronaviruksille, jotka aiheuttavat vilustumisen kaltaisia oireita, immuniteetti kestää alle vuoden. Mutta niillä, jotka olivat saaneet tartunnan ensimmäisellä SARS-viruksella (SARS:n aiheuttaja), joka oli paljon vakavampi, immuniteetti kesti paljon pidempään.

Edellyttäen, että SARS-CoV-2 on jossain välissä, siitä toipuneita ihmisiä voidaan suojata muutaman vuoden ajan. Vahvistusta varten tutkijoiden on luotava tarkat testit, jotka tarkistavat immuniteetin tarjoavien vasta-aineiden läsnäolon. Ja myös varmistaa, että nämä vasta-aineet todella estävät ihmisiä tarttumasta virukseen ja välittämästä sitä. Jos immuniteetti vahvistetaan, he voivat palata työhön, huolehtia yhteiskunnan heikossa asemassa olevista jäsenistä ja tukea taloutta sosiaalisen etäisyyden aikana.

Näiden jaksojen välissä tutkijat voivat työskennellä viruslääkkeiden luomisessa ja etsiä mahdollisia sivuvaikutuksia. Sairaalat pystyvät täydentämään tarvittavat tarvikkeet. Lääketieteen ammattilaiset - suorittamaan massiivisia testejä viruksen paluun havaitsemiseksi mahdollisimman nopeasti. Silloin ei enää tarvita sellaisia ankaria ja laajalle levinneitä sosiaalisia etäisyyksiä kuin nyt.

Joka tapauksessa, joko rokotteen syntymisen tai ryhmäimmuniteetin muodostumisen vuoksi, viruksen nopea leviäminen tulee olemaan yhä vaikeampaa. Mutta tuskin hän katoaa kokonaan. Rokotetta on ehkä muutettava, jotta se mukautuisi viruksen muutoksiin, ja ihmiset saattavat joutua rokottamaan säännöllisesti.

Ehkä epidemiat toistuvat parin vuoden välein, mutta vähemmän vakavimmin ja vähemmän häiritsevästi normaalia elämää. COVID-19:stä voi tulla nykyinen flunssa – talven vuotuinen seuralainen. Ehkä jonain päivänä siitä tulee niin yleistä, että edes rokotteella tänään syntyneet lapset eivät saa rokotetta, unohtaen kuinka paljon tämä virus on vaikuttanut heidän maailmaansa.

3. Seuraukset

Hinta, joka on maksettava tämän saavuttamiseksi mahdollisimman pienellä kuolemalla, on valtava. Kuten This Is Not a Recession kirjoittaa. Se on jääkausi. kollegani Annie Lowrey, talous on nyt "kokemassa järkytystä, joka on äkillisempi ja väkivaltaisempi kuin mikään, mitä nykyajan elävät ihmiset ovat nähneet". Pelkästään Yhdysvalloissa noin joka viides 18 % Yhdysvalloista. työntekijät ovat menettäneet työpaikkoja tai tunteja koronaviruksen leviämisen jälkeen, mielipidemittausten mukaan työtunteja tai töitä menetetään. Hotellit ovat tyhjiä, lentoyhtiöt peruvat lentoja, ravintolat ja pienet myymälät sulkeutuvat. Ja taloudellinen eriarvoisuus vain kasvaa, kun sosiaaliset etäisyystoimenpiteet iskevät eniten pienituloisiin.

Sairaudet ovat horjuttaneet kaupunkien ja yhteisöjen tasapainoa monta kertaa, mutta kehittyneissä maissa näin ei ole tapahtunut pitkään aikaan, eikä siinä mittakaavassa kuin nyt.

Kun tartunnan leviäminen laantuu, seuraa toinen pandemia - mielenterveysongelmat. Nyt, pelon ja epävarmuuden hetkenä, ihmiset ovat erillään ihmiskontaktien mukavuudesta. Halaukset, kättelyt ja muut sosiaaliset rituaalit liittyvät nyt vaaraan. Masennus- ja ahdistuneisuushäiriöistä kärsivien ihmisten on vaikeampi saada tukea.

Vanhuksia, joilla on jo niin vähän julkista elämää, pyydetään eristäytymään entisestään, mikä vain lisää heidän yksinäisyyttään. Aasialaiset joutuvat vielä useammin rasististen hyökkäysten kohteeksi The Other Problematic puhkeamista vastaan. Perheväkivalta todennäköisesti lisääntyy, kun ihmiset joutuvat jäämään kotiin, vaikka se ei olisi turvallista.

Terveydenhuollon ammattilaisten toipuminen vie aikaa. Kaksi vuotta Toronton SARS-epidemian puhkeamisen jälkeen tutkijat havaitsivat, että terveydenhuollon työntekijät olivat edelleen vähemmän tuottavia ja kärsivät todennäköisemmin burnoutista ja posttraumaattisesta stressihäiriöstä. Pitkästä karanteenista selvinneet ihmiset kokevat myös pitkäaikaisia psyykkisiä seurauksia. "Wuhanin kollegat huomauttavat, että jotkut asukkaista kieltäytyvät lähtemästä kodeistaan ja jotkut ovat kehittäneet agorafobiaa", sanoo psykologi Steven Taylor, The Psychology of Pandemics -teoksen kirjoittaja.

Mutta on mahdollista, että tämän trauman jälkeen jokin maailmassa muuttuu parempaan suuntaan.

Esimerkiksi suhtautuminen terveyteen. HIV:n ja AIDSin leviäminen "on muuttanut täysin epidemian huipun aikana varttuneiden nuorten seksuaalista käyttäytymistä", sanoo Kalifornian yliopiston Berkeleyn lääketieteen historioitsija Elena Conis. "Kondomin käytöstä on tullut normi ja sukupuolitautitestaus on yleistä." Ehkä samalla tavalla käsienpesusta 20 sekuntia, jota tähän asti on ollut vaikea ottaa käyttöön jopa sairaaloissa, tulee tämän tartunnan aikana tottunut toiminta, joka jää meille ikuisesti.

Lisäksi pandemia voi toimia yhteiskunnallisen muutoksen katalysaattorina. Ihmiset ja organisaatiot omaksuvat nyt yllättävän nopeita innovaatioita, jotka olivat aiemmin siirtyneet hitaasti, mukaan lukien etätyö, videopuhelut, normaali sairaalahoito ja joustava lastenhoito. "Tämä on ensimmäinen kerta elämässäni, kun kuulen jonkun sanovan "Voi, jos olet sairas, pysy kotona", sanoi Adia Benton, antropologi Northwestern Universitystä.

Ehkä yhteiskunta ymmärtää, että epidemiaan varautuminen ei ole vain maskeja, rokotteita ja testejä, vaan myös reilua työaikataulua ja vakaata terveydenhuoltojärjestelmää. Ehkä se tunnistaa, että lääketieteen ammattilaiset muodostavat sen immuniteetin, ja toistaiseksi sitä on pikemminkin tukahdutettu kuin vahvistettu.

Yleensä yhteiskunta unohti nopeasti ongelman ensimmäisen paniikkiaallon jälkeen. Jokaisen tartuntakriisin - HIV, pernarutto, SARS, Zika-virus, Ebola - jälkeen tautiin kiinnitetään huomiota ja panostetaan hoitomenetelmiin. Mutta pian muistot pyyhitään pois ja budjetteja leikataan. Tämä johtui osittain siitä, että nämä epidemiat vaikuttivat vain rajoitettuihin ihmisryhmiin tai niitä esiintyi jossain kaukana. COVID-19-pandemia koskettaa kaikkia ja vaikuttaa suoraan jokapäiväiseen elämään.

Syyskuun 11. päivänä 2001 tapahtuneen terrori-iskun jälkeen maailma keskittyi terrorismin vastaisiin toimiin. Ehkä COVID-19:n jälkeen painopiste siirtyy kansanterveyteen.

Odotettavissa on jo virologian ja rokotteiden investointien hyppäys, lääketieteellisiin korkeakouluihin saapuva opiskelijavirra ja kotimaisen lääketieteellisten laitteiden tuotannon kasvu. Sellaiset muutokset sinänsä voivat suojella maailmaa seuraavalta uhkaavalta epidemialta.

Tästä pandemiasta opittuja asioita on vaikea ennustaa. Voimme kulkea etäisyyttä toisistamme, rakentaa metaforisia ja fyysisiä muureja. Tai oppia yhtenäisyyttä, ironista kyllä, sosiaaliseen eristyneisyyteen syntynyttä, ja yhteistyötä.

Kuvittele tällainen tulevaisuus: olemme siirtymässä eristäytymispolitiikasta kansainväliseen yhteistyöhön. Jatkuvan investoinnin ja uuden aivovoiman myötä terveydenhuollon työntekijöiden määrä kasvaa. Nyt koulussa syntyneet lapset kirjoittavat esseitä unelmistaan epidemiologiaksi ryhtymisestä. Kansanterveydestä on tulossa kansainvälisen politiikan keskeinen osa. Vuonna 2030 SARS-CoV-3-virus ilmaantuu tyhjästä ja rauhoittuu kuukauden kuluessa.

Koronaviirus. Tartunnan saaneiden määrä:

243 050 862

maailmassa

8 131 164

Venäjällä Näytä kartta