Mikä on sytokiinimyrsky ja aiheuttaako koronavirus sen todella?

2024 Kirjoittaja: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:55

Tämä on tilanne, kun oma immuniteettisi voi tappaa sinut.

Mikä on sytokiinimyrsky

Termi "sytokiinimyrsky" (hypersytokinemia) viittaa hypersytokinemiaan, immuunijärjestelmän liian voimakkaaseen reaktioon vasteena mihin tahansa ärsykkeeseen - useimmiten tulehdusprosessiin.

Tässä tilassa vereen vapautuu liikaa sytokiineja, sytokiineja, tulehdusta ja kipua - NCBI - NIH. Nämä pienet proteiinit ovat osa Onko "sytokiinimyrsky" merkitystä COVID-19:lle? ns. synnynnäinen immuniteetti ja niillä on tärkeä rooli kehon suojaamisessa kaikenlaisilta infektioilta - virus-, bakteeri-, sieni-infektioilta.

Sytokiineihin kuuluvat:

• Interferonit. Nämä proteiinit ovat suosittuja immunomodulaattoreita, joita käytetään usein estämään vilustumista. Vaikka näiden aineiden tehokkuutta ARVI:ta vastaan ei ole vielä todistettu Hoito interferonilla. Mutta esimerkiksi heidän kykyään parantaa kroonista B-hepatiittia sairastavien potilaiden tilaa, tutkijat kutsuvat "kannustavaa".
• Lymfokiinit ovat niin sanottuja sytokiinejä, joita lymfosyyttisolut tuottavat.
• Monokins. Heidän "kirjoittajiaan" ovat monosyyttisolut.
• Interleukiinit. Nämä ovat valkosolujen tuottamia sytokiineja, jotka toimivat vuorovaikutuksessa muiden valkosolujen kanssa.
• Kymmeniä muita tyyppejä.

Jotkut sytokiinit tehostavat jo olemassa olevaa tulehdusvastetta tappaakseen patogeenisen viruksen tai bakteerin. Toiset seuraavat tätä reaktiota ja estävät sitä tulemasta liian voimakkaaksi. Toiset taas vaikuttavat hormonien tuotantoon suojellakseen kehoa äärimmäisissä sairausolosuhteissa. Toiset ottavat hermoston hallintaansa esimerkiksi aloittamalla tai lopettamalla kipua.

Sytokiinien vuorovaikutus keskenään sekä muiden solujen, elinten ja kudosten kanssa on uskomattoman monimutkainen prosessi, ja sitä ymmärretään edelleen huonosti. Yksi asia on selvä: ilman sytokiineja kehomme ei kestäisi pienintäkään naarmua, puhumattakaan vakavammista vammoista ja sairauksista.

Mutta joskus immuunijärjestelmä epäonnistuu ja liian monta sytokiinia vapautuu. Ongelmana on, että tämä reaktio on usein kaskadi: muodostunut sytokiini provosoi solut tuottamaan yhä enemmän "sukuyhdisteitään", tulehdusta edistävien (tulehdusta aiheuttavien) sytokiinien määrä kasvaa, säätelyproteiineilla ei ole aikaa tukahduttaa toimintaansa.. Voimakas tulehdus nielaisee useita elimiä ja kudoksia, ja tilanne muuttuu hallitsemattomaksi. Näin sytokiinimyrsky tapahtuu.

Miksi sytokiinimyrsky on vaarallinen?

Tulehdus häiritsee sen elimen toimintaa, johon se vaikuttaa. Esimerkiksi keuhkojen vaurio estää kehoa hengittämästä normaalisti. Ja sydämen ja verisuonten tulehdusprosessi johtaa riittämättömään verenkiertoon, lisää vakavan sisäisen verenvuodon tai tromboosin riskiä (mikä tarkoittaa myös aivohalvausta ja sydänkohtausta).

Sytokiinimyrsky aiheuttaa laajalle levinneen tulehduksen useissa elimissä kerralla. Ja seurauksena se usein johtaa useiden elinten vajaatoimintaan - kun keuhkot, sydän, maksa tai munuaiset eivät pysty hoitamaan toimintojaan normaalisti, ja kaikki tämä tapahtuu samanaikaisesti. Sisäelinten vajaatoiminta johtaa suurella todennäköisyydellä kuolemaan.

Syntyy paradoksaalinen tilanne: sytokiinimyrskyssä immuunivaste taudille on vaarallisempi kuin Cytokine Storm kuin alkuperäinen infektio.

Itse asiassa keho tuhoaa itsensä.

Mitkä ovat sytokiinimyrskyn syyt

Tiede ei vieläkään pysty vastaamaan tähän kysymykseen Cytokine Stormin osalta. Oletuksena on, että ongelma on niin sanotussa immuunivasteen puutteessa. Joillakin ihmisillä keho on luontaisesti geneettisesti altis ylireagoimaan tiettyihin ärsykkeisiin.

Avainsana tässä on muutama. Joten jos puhumme patogeenisista viruksista ja bakteereista, kaikki eivät aiheuta sytokiinimyrskyä. Ihminen voi sairastua ARVI:hen ja bakteeri-infektioihin kymmeniä kertoja, toipua helposti ja nopeasti. Mutta kun se kohtaa tietyn viruksen, keho antaa hypersytokinemiaa.

Esimerkki tällaisesta viruksesta on vuosien 1918-1919 pandeeminen influenssa. Oletetaan, että kuuluisa espanjalainen nainen oli niin tappava juuri siksi, että se aiheutti massiivisesti immuniteetin epäonnistumisen ja sytokiinimyrskyn uhreissaan.

Muita hypersytokinemian syitä voivat olla:

• Tietyntyyppiset terapiat, jotka lisäävät immuunijärjestelmän toimintaa. Esimerkiksi CAR T-soluterapia, jota käytetään syövän torjuntaan.
• Autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma.
• Joidenkin lääkkeiden ottaminen.
• Sepsis on laaja elinten ja kudosten infektio minkä tahansa taudinaiheuttajan kanssa. Tulehdus, jopa laajamittainen, sepsiksen kanssa on normi - tällä tavalla keho taistelee infektiota vastaan. Mutta joskus infektioon voi liittyä sytokiinimyrsky, eli sytokiinien tason jyrkkä hallitsematon nousu.

Aiheuttaako koronavirus sytokiinimyrskyn?

Tämä voi olla yllättävää, koska sytokiinimyrskyistä puhutaan usein COVID-19:n vakavan etenemisen yhteydessä, mutta näyttää siltä, että vakavassa ja kriittisessä COVID-19:ssä ei ole sytokiinien nousua: nopea systemaattinen katsaus, meta-analyysi ja verrattuna muihin tulehdussyndroomiin. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että veren sytokiinitasot eivät ole niin korkeita koronavirusinfektion aikana. Onko "sytokiinimyrsky" relevantti COVID-19:lle? jotta voimme puhua hypersytokinemiasta.

Sen sijaan voimakas, tuhoisa tulehdus, jota jotkut COVID-19-uhrit kokevat, on sepsis. Koronavirus tartuttaa elimiä ja kudoksia aiempaa aktiivisemmin ja syntyvän tulehduksen avulla elimistö yrittää tuhota taudinaiheuttajaa.

Mitkä ovat sytokiinimyrskyn oireet

Sytokiinimyrskyn merkit ovat lähes kaikilla potilailla samat, eivätkä ne riipu siitä, mikä tarkalleen aiheutti immuuniylireaktion.

• Kuume. Lämpötilat ylittävät usein 39 °C, eikä niitä tyrmätä normaalilla tavalla.
• Hengityselinten oireet - yskä, hengenahdistus, hengitysvaikeudet. Ne voivat pahentua akuutiksi hengitysvaikeusoireyhtymäksi (ARDS), joka vaatii happihoitoa. Ja vaikeissa tapauksissa - keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV).
• Heikkous, huimaus, päänsärky.
• Tajunnan hämärtyminen sen menetykseen asti, neurologiset häiriöt.
• Kipu lihaksissa ja nivelissä.
• Ripuli.
• Ihottuma.

Tässä tapauksessa sinun ei kuitenkaan pidä luottaa oireisiin. Tosiasia on, että jopa lääkäreiden on erittäin vaikea ymmärtää, mikä tarkalleen aiheutti potilaan tilan heikkenemisen. Samat merkit voivat viitata sekä sytokiinimyrskyyn että taustalla olevan taudin vaikutukseen. Hyvä esimerkki on COVID-19: kuten edellä totesimme, tiedemiehet olettavat nykyään, että taudin vakavat ilmentymät liittyvät sepsikseen eivätkä hypersytokinemiaan.

Sytokiinimyrskyn diagnosoimiseksi on vain vähän oireita. Lisää tutkimusta tarvitaan: verikokeita sytokiinipitoisuuksille ja tulehduksen akuutin vaiheen markkereille (esim. C-reaktiivinen proteiini ja ferritiini), munuaisten ja maksan toiminnan laboratorioarviointia ja muita kokeita.

Tämä tutkimus on niin vaikea, että se voidaan suorittaa vain sairaalassa. Useimmiten tämä tapahtuu tehohoidossa oireiden vakavuuden vuoksi.

Kuinka hoitaa sytokiinimyrskyä

Vain tehohoidossa! Sytokiinimyrskystä kärsivä henkilö tarvitsee jatkuvaa tukihoitoa, mukaan lukien happihoitoa, ja terveydentilan seurantaa. Katsaus sytokiinimyrskyihin.

Itse hypersytokinemiaa yritetään yleensä pysäyttää immunosuppressiivisten lääkkeiden avulla. Näitä ovat esimerkiksi tosilitsumabi- ja hydroksiklorokiinipohjaiset lääkkeet. Ne vähentävät tulehduksellisten sytokiinien aktiivisuutta. Mutta toistamme jälleen: on järkevää käyttää tällaisia keinoja vain, jos diagnoosi "sytokiinimyrsky" tehdään yksiselitteisesti.

Koska COVID-19 ei välttämättä liity sytokiinimyrskyyn, immuniteettia heikentävät lääkkeet eivät toisinaan auta koronaviruksessa.

Vaikka diagnoosi olisi oikea ja hoito aloitettu ajoissa, sytokiinimyrskyä ei aina voida voittaa. Me, ihmiskunta, tiedämme vielä liian vähän kehomme toiminnasta. Siksi huomaamme olevansa voimattomia jopa pienimpien proteiinimolekyylien - sytokiinien - edessä.

Koronaviirus. Tartunnan saaneiden määrä:

243 050 862

maailmassa

8 131 164

Venäjällä Näytä kartta