10 terveydenhuoltopalvelua, jotka sinun pitäisi saada ilmaiseksi, mutta maksavat rahaa

2024 Kirjoittaja: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:55

Pakollinen sairausvakuutus ei ole pelkkä paperi, vaan työväline hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Sinun täytyy vain opetella käyttämään sitä.

Mitä ilmaista sairaanhoitoa vaaditaan pakollisen sairausvakuutuksen perusteella

CHI-järjestelmän puitteissa on olemassa perus- ja alueohjelmia valtiontakauksille ilmaisen sairaanhoidon tarjoamiseksi kansalaisille. Perusasetuksen mukaan kansalaisten on tarjottava ilmaiseksi:

• perusterveydenhuolto, joka sisältää ennaltaehkäisyn, diagnosoinnin, sairauksien hoidon ja raskauden hallinnan;
• erikoistunut, mukaan lukien korkean teknologian apu - edellisen kohdan kaltaiset toimet, jotka edellyttävät erityisiä menetelmiä ja monimutkaisia lääketieteellisiä tekniikoita;
• ambulanssi;
• palliatiivinen hoito - parantumattomasti sairaiden potilaiden kivun ja sairausoireiden lievitys.

Asiakirjassa luetellaan myös sairaudet ja sairaudet, joihin sairaanhoitoa tulisi tarjota maksutta. Vuonna 2018 nämä ovat:

• tartunta- ja loistaudit;
• kasvaimet;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt;
• hermoston sairaudet;
• veren sairaudet, verta muodostavat elimet;
• tietyt immuunimekanismiin liittyvät häiriöt;
• silmän ja sen lisäosien sairaudet;
• korvan ja mastoidin sairaudet;
• verenkiertoelimistön sairaudet;
• hengityselinten sairaudet;
• ruoansulatuskanavan sairaudet, mukaan lukien suuontelon, sylkirauhasten ja leukojen sairaudet (poikkeuksena hammasproteesit);
• virtsaelinten sairaudet;
• ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet;
• tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudet;
• loukkaantuminen, myrkytys ja jotkut muut ulkoisten syiden seuraukset;
• synnynnäiset epämuodostumat (epämuodostumat);
• muodonmuutokset ja kromosomipoikkeavuudet;
• raskaus, synnytys, synnytys ja abortti;
• tietyt tilat, joita esiintyy lapsilla perinataalisen ajanjakson aikana;
• mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt.

Luettelossa on myös oireita, merkkejä ja poikkeavuuksia, joita ei luokitella sairauksiksi ja tiloihin. Tästä syystä sinun tulee saada lääketieteellistä apua mihin tahansa näistä vaivoista maksutta.

Jokaisessa Venäjän federaation muodostamassa yksikössä aluehallitus kehittää ja hyväksyy alueellisen ohjelman valtiontakauksista ilmaisen sairaanhoidon tarjoamiseksi kansalaisille. Löydät sen pääsääntöisesti paikallisen terveysministeriön tai eri nimen, mutta toiminnot vastaavan yksikön verkkosivuilta sekä alueellisen MHI-rahaston verkkosivuilta. Alueellisilla ohjelmilla voidaan laajentaa politiikan tarjoamien palveluiden valikoimaa, mutta ei kaventaa sitä.

Mitä tekosyitä sairaala käyttää saadakseen sinut maksamaan palvelusta?

Tämä ei sisälly standardiin, palvelulla ei ole tariffia

Monille sairauksille on olemassa terveys- ja sosiaaliministeriön hyväksymät standardit, joissa määrätään, mitä, milloin ja kuinka usein potilaan tulee tehdä. Vaikka diagnoosi ja hoito vaatisi jotain, mikä ei ole standardissa, avun antamisesta huolehtii valtiontakausohjelma. Siinä ei muuten sanota mitään siitä, että potilas jätetään kivusta vääntelemään klinikan ovelle, jos avulle ei ole tariffia.

Tämä ei ole tapaaminen, vaan suositus

Se, mitä lääkäri on määrännyt, sisältyy pakolliseen sairausvakuutusjärjestelmään ja maksetaan rahastosta, koska hän toimii standardien mukaisesti. Samanaikaisesti suositus ei näytä olevan pakollinen toteuttamiselle, ja siksi sinulle voidaan tarjota sopiva palvelu vain rahalla.

Mutta on tärkeää erottaa toinen toisistaan. Esimerkiksi osteokondroosin yhteydessä lääkäri voi suositella ennaltaehkäisevää voimistelua pahenemisvaiheiden välillä tilan lievittämiseksi. Ja röntgenkuvaus on resepti, joka tarvitaan diagnostiseen kuvaan, eikä se voi olla suositus.

laitoksella ei ole MRI- tai ultraäänilaitetta

Sinut tulee ohjata CHI-laitokseen, jossa on laitteita. Näitä tutkimuksia tarvitaan joidenkin diagnoosien tekemiseen. Laitteen puuttuminen ei tarkoita, että lääkärin pitäisi lukea teelehtiä, jos potilas ei saa palvelua rahalla.

Mitä palveluita saat ilmaiseksi, vaikka sinua pyydettäisiin maksamaan

1. Kilpirauhashormonien analyysit

Jos olet joskus kohdannut tarpeen tutkia kilpirauhashormoneja, olet ehkä kuullut lääkäriltä, että poliklinikalla tehdään "yksinkertaisia" testejä, mutta "monimutkaisiin" laitoksissa ei ole laitteita. Syyt voivat kuitenkin olla erilaiset, tulos on sama - lääketieteellisten standardien mukaisesti, politiikan mukaan, sinun on tehtävä seuraava tutkimus:

• vapaan trijodityroniinin (T3) taso;
• vapaan tyroksiinin (T4) taso;
• tyrotropiini;
• vasta-aineet tyroglobuliinille;
• vasta-aineet tyroperoksidaasia vastaan;
• vasta-aineita kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) reseptorille.

Myrkyttömän struuman tapauksessa luetteloon lisätään lisätestejä, jotka ovat tarpeen diagnoosin kannalta.

2. Apua liikalihavuuteen

Ylipainoisia lähetetään yleensä kuntosalille ja ravitsemusterapeuteille, mikä vaatii huomattavia rahasummia. Samaan aikaan liikalihavuus on sairaus, jota hoidetaan pakollisella sairausvakuutuksella.

Lääkärin tulee määrittää ylipainon syyt (yli syöminen, lääkkeiden käyttö ja niin edelleen). Standardi sisältää ajan gynekologille, urologille, kardiologille, endokrinologille, psykiatrille ja jopa ravitsemusterapeutille, erilaisia tutkimuksia.

Lisäksi standardin mukaan sinun on laskettava päivittäinen kalorien saanti ottaen huomioon kehon paino ja fyysinen aktiivisuus. Erikoiskoulutuksen omaava lääkäri pärjää luultavasti paremmin kuin Instagramin ravitsemusterapeutiksi julistautunut.

3. In vitro -hedelmöitys

Vuodesta 2013 lähtien kallis IVF-menettely on sisällytetty pakolliseen sairausvakuutusohjelmaan. On totta, että siihen osallistumiseen yksi politiikka ei riitä.

Potilaat, jotka on tarkoitettu koeputkihedelmöitykseen, valitsee erityinen komissio analyysien ja tutkimusten tulosten perusteella. Jotka muuten on myös tehty politiikan mukaan.

Samaan aikaan pakollinen sairausvakuutus ei sisällä luovuttajien alkioiden tai munien käyttöä eikä sijaissynnytystä. Mutta vuodesta 2018 lähtien on mahdollista suorittaa ilmainen kylmäsäilytys osana IVF-menettelyä saatuja alkioita.

4. Lääkkeiden antaminen sairaalassa

Tämä koskee sekä ympärivuorokautista että päiväsairaalaa: laitoksen on tarjottava sinulle kaikki tarvittavat lääkkeet.

5. Kapea asiantuntija

Sinulta ei evätä tapaamista, mutta he sanovat, että sinun on odotettava kuukausi tai jopa enemmän, koska asiantuntija on kiireinen. Mutta "kassan kautta" hän on valmis tutkimaan sinut tänään. Herää looginen kysymys: jos hänellä on kiire, kuinka hän löytää aikaa maksavalle potilaalle?

Kansalaisten ilmaisen sairaanhoidon valtiontakausohjelma määrää odotusajat:

• terapeutin vastaanotto - enintään 24 tuntia siitä hetkestä, kun otat yhteyttä lääketieteelliseen organisaatioon;
• neuvottelut erikoislääkärin kanssa - enintään 14 kalenteripäivää;
• diagnostiset ja laboratoriotutkimukset - enintään 14 kalenteripäivää.

6. Hammaslääkäripalvelut

On parempi tarkistaa tarjottujen palvelujen tarkka luettelo Territorial MHI -rahaston verkkosivustolta kuluvan vuoden yleisessä tariffisopimuksessa. Voit ainakin:

• saada anestesia (paitsi ortopedinen työ);
• parantaa hampaiden reikiintymistä;
• poista hammasplakki;
• opetella suuhygieniaa asiantuntijan ohjauksessa.

Luettelo ilmaisista palveluista on melko pitkä ja laajempi kuin voisi ajatellakaan ilmaisesta hammashoidosta. Sinulle voidaan tarjota lisäpalvelua rahalla, mutta sinua ei kiristetään poraamalla hammas ilman anestesiaa, jos et maksa.

7. MRI, CT ja ultraääni

Sinun tulee käydä tutkimuksessa maksutta, mutta vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Lääkäri lähettää sinut toimenpiteeseen, jos hän pitää sitä tärkeänä diagnoosin ja hoidon kannalta. Mutta sinun ei ole velvollinen palvelemaan luulotautiasi ja tyydyttämään toivetta tulla tutkituksi kruunusta kantapäähän politiikan mukaisesti, tätä varten tarvitset erityisiä valituksia.

8. Hieronta

Jos hierojan palvelut ovat tarpeen hoitoon, ne tulee tarjota sinulle maksutta. Mutta lääkärin aika on välttämätön.

9. Rokotukset

Kansallisen rokotustaulukon infektiorokote on myös saatavilla ilmaiseksi. Se sisältää:

• B-hepatiitti;
• kurkkumätä;
• hinkuyskä;
• tuhkarokko;
• vihurirokko;
• polio;
• jäykkäkouristus;
• tuberkuloosi;
• parotiitti;
• hemofilinen infektio;
• pneumokokki-infektio;
• flunssa.

10. Masennus

Terveysministeriön verkkosivuilla on masennuksen perusterveydenhuollon standardi. Asiakirjan mukaan diagnoosivaiheessa sinut voi tutkia esimerkiksi psykoterapeutti, psykiatri, psykologi.

Kuinka ymmärtää, oletko oikeutettu palveluun

Helpoin tapa on soittaa vakuutusyhtiöön ja kysyä. Hänen numeronsa on ilmoitettu suoraan vakuutuksessasi. Mutta jos olet tottunut olemaan luottamatta keneenkään, noudata algoritmia.

1. Tarkista, onko kansalaisille ilmaisen sairaanhoidon valtiontakauksen perusohjelmassa epäilty tai todettu sairaus.

2. Jos ei, tutustu alueohjelmaan paikallisen terveysministeriön tai TFOMS:n verkkosivuilla.

3. Hae sairaushoidon taso terveysministeriön verkkosivuilta: valitse alasvetovalikosta luokka ja etsi se luettelosta.

4. Tutki standardia. Siitä löydät palvelut, joita tarjotaan sairauden diagnosointiin (luku 1) ja hoitoon (osa 2). Ne kaikki tulee tarvittaessa toimittaa sinulle ilmaiseksi.

Mitä tehdä, jos palvelu on tarkoitus tehdä, mutta se evätään

Euroopan oikeudellisen palvelun johtavan asianajajan Oksana Krasovskajan mukaan, jos sinulta evätään ilmainen sairaanhoito ja ongelmaa on mahdotonta ratkaista hoitolaitoksen sisällä, sinun tulee tehdä valitus:

• sairausvakuutusorganisaatiolle, jonka puhelinnumero on mainittu vakuutuskirjassa;
• CHI:n aluerahastoon (puhelinnumero löytyy organisaation verkkosivuilta tai lääketieteellisen laitoksen tietopisteistä);
• alueelliselle terveydenhuoltoelimelle - profiilikomitea, osasto ja niin edelleen;
• liittovaltion CHI-rahastoon (CHI-järjestelmän kansalaisten oikeuksien suojelusta vastaavan osaston puhelin - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaya Euroopan oikeudellisen yksikön johtava lakimies

Valituksista vakuutusorganisaatio tarkistaa laitosten sairaanhoidon laadun. Jos tosiseikat kansalaisten oikeuksien loukkaamisesta todetaan, yritys voi kieltäytyä maksamasta palveluja hoitolaitokselle tai vaatia korvausta vakuutetulle aiheutuneesta vahingosta tuomioistuimen kautta.