Miksi kohdussa esiintyy polyyppeja ja pitäisikö ne poistaa?

2024 Kirjoittaja: Malcolm Clapton | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:55

Polyypit ovat harvoin epämukavia, mutta ne voivat kehittyä syöpäkasvaimiksi.

Kohtuun voi muodostua istukan ja endometrioidin polyyppeja. Ensimmäiset niistä ovat erittäin harvinaisia ja ilmestyvät vasta aborttien tai keskenmenojen jälkeen. Siksi, kun he puhuvat kohdun polyypeistä, ne tarkoittavat kohdun limakalvon kasvua. Niistä keskustellaan.

Mitä ovat endometriumin polyypit ja mitä ne ovat

Kohdun sisäpinta on endometriumin peittämä. Hedelmöitetyn munasolun tulee kiinnittyä häneen, ja hän on se, joka erotetaan veren kanssa kuukautisten aikana, jos hedelmöitystä ei tapahtunut.

Normaalisti kohdun limakalvo on sileä. Mutta joskus siihen ilmestyy kasvaimia, joiden koko vaihtelee seesaminsiemenestä golfpalloon ja jopa suurempiin. Nämä ovat endometriumin polyyppeja. Niiden sisällä on sidekudosta ja verisuonia, joten ne eivät katoa kuukautisten aikana ja jatkavat kasvuaan.

Kohdussa voi esiintyä yksi tai useampi polyyppi. Ja ne voivat näyttää täysin erilaisilta. Jotkut venyvät ohuelle jalalle ja roikkuvat kuin päärynä kohtuonteloon tai menevät ulos emättimeen. Toiset muodostavat leveän pohjan, työntyvät esiin tuberklin muodossa.

Lisäksi niillä voi olla erilainen histologinen rakenne. Toisin sanoen joillakin on normaalien solujen kerrosten oikea järjestys, kun taas toisissa suonet ovat mutkaisia, kudosrakenne on häiriintynyt ja solut voivat rappeutua syöpään.

Polyyppejä voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta yleisimmin ne ovat 40- ja 50-vuotiailla naisilla.

Miksi polyypit ilmestyvät kohtuun

Tutkijat uskovat, että endometriumin polyyppien pääasiallinen syy on estrogeenitason nousu. Jos niitä on liikaa veressä, tämä on absoluuttista hyperestrogenismia. Mutta useammin se on suhteellista, kun estrogeenit ovat normaaleja ja progesteronia ei ole tarpeeksi. Tämä tapahtuu vain 40 vuoden kuluttua: kun ovulaatio pysähtyy, progesteronin tuotanto lakkaa.

Tutkimusten mukaan hyperestrogenismi, joka tarkoittaa polyyppeja, ilmaantuu useimmiten, kun:

• Ylipainoinen. Estrogeenia ei tuota ainoastaan munasarjat, vaan myös rasvakudos. Vaikka se ei riitä, hormonaalinen tausta ei kärsi. Ja kun niitä on paljon, ongelmat alkavat.
• Verenpainetauti. Sitä esiintyy yleensä ylipainoisilla naisilla.
• Tamoksifeenin ottaminen. Se on määrätty rintasyövän hoitoon. Se estää estrogeenireseptoreita soluissa ja estää sitä stimuloimasta kasvaimen kasvua. Mutta hormoni pysyy veressä, joten se etsii muita käyttökohteita ja löytää kohdun limakalvon kohdusta.
• Hormonikorvaushoito postmenopausaalisilla naisilla. Tässä tapauksessa estrogeenit tuodaan kehoon.

Kroonisessa kohdun tulehduksessa voi myös ilmaantua polyyppeja, koska endometriumin solut alkavat jakautua väärin.

Miksi endometriumin polyypit ovat vaarallisia?

Useimmiten kohdun limakalvon polyyppi on hyvänlaatuinen muodostuma. Se ei voi kasvaa ympäröiviin kudoksiin, ei anna etäpesäkkeitä, sen solut eivät eroa rakenteeltaan muusta limakalvosta. Mutta komplikaatioiden riski on aina olemassa:

• Uudelleensyntyminen syöväksi. Tilastojen mukaan siirtyminen pahanlaatuiseen kasvaimeen tapahtuu 5,6 prosentilla naisista, joilla on epätyypillisiä endometriumin polyyppeja. Tämä on eräänlainen muodostus, jossa soluilla on epäkypsä rakenne, muuttunut tuma ja epäsäännöllinen järjestys kudoskerroksissa.
• Krooninen anemia. Polyypit aiheuttavat kohdun verenvuotoa. Jos se toistetaan usein, veren hemoglobiinitaso laskee.
• Hedelmättömyys. Uskotaan, että polyypit voivat estää siittiöiden pääsyn munanjohtimeen tai estää alkion istuttamisen kohdun seinämään. Lapsettomuus liittyy polyypeihin 3, 8–38, 5 %:ssa tapauksista.

Mitkä ovat kohdun polyyppien oireet?

Usein polyypit eivät aiheuta lainkaan haittaa, vaan ne löytyvät vahingossa tutkimuksen aikana. Mutta joskus ilmenee oireita, joissa sinun on otettava yhteyttä gynekologiin:

• Kuukautiskierto katoaa: kuukautisten välillä kuluu joka kerta eri määrä päiviä, kuukautiskierrosta on tullut yli 35 tai alle 21 päivää.
• Tiputtelua tai runsasta verenvuotoa esiintyy kuukautisten välillä.
• Vaihdevuodet kauan sitten, mutta yhtäkkiä alusvaatteissa oli verta.
• Kuukautiset ovat huomattavasti raskaampia ja tyynyjä tai tamponeja on käytettävä enemmän.
• Raskausyritykset eivät ole onnistuneet.

Mene välittömästi gynekologille tai soita ambulanssiin, jos tyyny valuu yli ja vuotaa alle 2 tunnissa. Tämä on merkki vakavasta kohdun verenvuodosta, joka voi olla hengenvaarallinen.

Kuinka endometriumin polyypit diagnosoidaan

Polyppia on lähes mahdoton havaita gynekologisessa tutkimuksessa. Poikkeuksena on, jos se on suuri ja tulee ulos kohdunkaulasta. Siksi tarvitaan erityistä diagnostiikkaa:

• Transvaginaalinen ultraääni. Se tehdään kuukautiskierron 10. päivänä. Tutkimusmenetelmä on melko yksinkertainen, mutta ei aina tarkka: polyyppi voidaan jättää huomiotta tai sekoittaa fibroidiin. Siksi lisätutkimuksia tarvitaan.
• Doppler-ultraäänikuvaus tai väri-Doppler-kartoitus. Erityinen ultraäänitila, joka näyttää verenkierron verisuonissa sinisellä ja punaisella värillä. Auttaa paikantamaan polyyppiä ruokkivan valtimon.
• Sonohysterografia. Ultraäänimenetelmä, jossa suolaliuosta pumpataan kohtuun. Neste laajentaa onteloa, auttaa erottamaan polyypit fibroideista ja näkemään pienetkin muodostumat: ne huojuvat veden liikkeestä.
• Hysteroskopia. Joustava putki videokameralla työnnetään naisen kohtuun nukutuksessa. Menetelmällä voidaan tutkia polyyppi ja koko kohtu, tehdä biopsia - ottaa kudosta tutkittavaksi mikroskoopilla. Diagnostisen hysteroskoopin aikana voit poistaa polyypin.

On mahdollista sanoa tarkasti polyypin rakenteesta, arvioida syöpäriskiä vasta sen kudosten tutkimisen jälkeen histologisen tutkimuksen aikana.

Miten kohdussa olevia polyyppeja hoidetaan?

Eri tavalla. Gynekologi poistaa kasvaimen, määrää lääkkeitä tai tarjoutuu odottamaan. Jotkut tutkimukset sanovat, että jopa 10 millimetrin polyyppi, joka ei häiritse, voi yksinkertaisesti kadota vuodessa. Sinun on vain oltava säännöllisesti lääkärin valvonnassa.

Polyypin poisto

Tutkijat eivät ole vielä päättäneet, poistetaanko kaikki endometriumin polyypit. Mutta verenvuodon, raskauden suunnittelun ja kiertohäiriöiden vuoksi lääkärit suosittelevat jopa pienten kasvainten poistamista. Tämä auttaa palauttamaan kuukautiset normaaliksi.

On olemassa kolme tapaa poistaa polyyppi:

• Kohdun kiretaasi. Anestesiassa, käyttämällä erityistä metallisilmukkaa, koko kohdun limakalvo poistetaan ja lähetetään histologiseen tutkimukseen. Menetelmä sopii pienille polyypeille.
• Hysteroskopia. Tämä on tärkein hoitomenetelmä. Lääkäri voi nähdä polyypin sijainnin, poistaa polyypin varovasti sähkösilmukalla ja polttaa sen pohjan. Leikkauksen jälkeen lievää verenvuotoa voi jatkua 1-2 päivää.
• Kohdun poisto. Sitä käytetään, jos polyypistä on löydetty pahanlaatuisia soluja. Tämä auttaa suojaamaan syöpää ja kuolemaa vastaan.

Lääkehoito

Gynekologit määräävät hormoneja pillereinä tai injektioina tai laittavat hormonikierukan. Tavoitteena on vähentää omien estrogeenien tuotantoa tai estää niiden vaikutus kohdun limakalvoon.

Mutta kaiken tämän vaikutus on väliaikainen. Kun nainen saa hormoneja, polyyppien koko pienenee, oireet häviävät, ja heti kun se loppuu, kaikki muuttuu ennalleen.

Siksi lääkkeitä määrätään, jos joudut lykkäämään leikkausta useita kuukausia tai välittömästi polyypin poistamisen jälkeen uusiutumisriskin vähentämiseksi.